Pediatrická teleneuromodulace

Současná explorativní jednomístná otevřená nezaslepená studie posoudí proveditelnost, snášenlivost a bezpečnost aktivního tDCS v domácím prostředí pod pečovatelem, bezpečnostním monitorem a vzdáleným dohledem a vedením zkoušejícího. Studijní populace se bude skládat z 10 dětí ve věku 8 - 17 let a 365 dnů s hemiparetickou mozkovou obrnou a anamnézou krvácení do mozku nebo mozkové mrtvice.

Odhaduje se, že 3,6 na 1 000 narozených dětí ve Spojených státech je postiženo mrtvicí nebo krvácením do mozku, které může vést k mozkové obrně (CP), vývojové poruše spojené s poruchou motoriky. Zatímco většina rehabilitačních přístupů se zaměřuje na opakování chování za účelem zlepšení chůze a funkce horních končetin, tyto terapie mohou vyžadovat dlouhou dobu cvičení a rozsah zotavení je proměnlivý. Existuje tedy potřeba nových strategií, které mohou optimalizovat výsledky rehabilitace pro tuto populaci. Vývoj mozku během dětství je charakterizován zvýšeným neuroplastickým potenciálem zdůrazňujícím důležitost intervenčních metod, které využívají neuroplasticitu. V souladu s tím je několik terapií teoreticky založeno na mechanismech motorického učení a plasticity závislé na použití Neinvazivní mozková stimulace (NIBS), konkrétně transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS), poskytuje přístup k modulaci neuroplasticity, který je bezpečný, levný a přenosný. . Navíc rehabilitační přístupy kombinované s tDCS prokázaly slibné zlepšení obnovy motorických funkcí a kvality života po cévní mozkové příhodě u dospělých. Integrace aplikace NIBS může umožnit lepší rehabilitaci během pokročilého neuroplastického období dětství a NIBS prokázal slibné výsledky ve zvýšení rychlosti a rozsahu zotavení.

Laboratoř dětské neuromodulace prokázala, že u dětí s CP je použití tDCS bezpečné, proveditelné a úspěšné při modifikaci motorického výkonu v kombinaci s jinými fyzioterapeutickými intervencemi. tDCS není v současné době k dispozici subjektům, které se neúčastní studie. V této studii vyšetřovatelé plánují spravovat tDCS ve vzdáleném nastavení během synchronního zoom hovoru s vyškolenými laboratorními členy. Aby bylo zajištěno bezpečné používání zařízení v domácím prostředí pouze v určených časech, za přítomnosti vyškoleného bezpečnostního monitoru. Bezpečnostní monitor přiveze zařízení na relaci, dohlédne na bezpečnost jeho použití a po dokončení relace jej odveze zpět do laboratoře.

Tato intervence má potenciál zlepšit výsledky motorické rehabilitace a může nabídnout telehealth přístup, který může snížit náklady na léčbu a zlepšit přístup k omezenému přístupu ke klinikám nebo nemocničním zařízením. Tato studie má potenciál položit základy pro větší klinické studie hodnotící účinnost vzdáleného tDCS v kombinaci s rehabilitačními intervencemi u dětí. V konečném důsledku to přispěje k širšímu dosahu při zlepšování kvality života po celou dobu života u dětí s CP.

V den č. 1 proběhne cvičné vyhodnocení montáže stimulace. Před jejich zasedáním bude s vyšetřovacím týmem dokončen průzkum GMFCS a pediatrické kognice. Všichni účastníci budou požádáni, aby si prohlédli instruktážní videa, jak postupy provádět.

Páry rodič/dítě provedou hodnocení tak, že projdou jednotlivé kroky pod vedením člena laboratorního týmu prostřednictvím videokonference. Budou shromažďována data o účinnosti a kvalitě nastavení. Průzkum snadnosti/pohodlnosti nastavení bude dokončen po dokončení nastavení montáže stimulace. Dny 2-5 se budou skládat z falešné/aktivní stimulace v domácím prostředí pod pečovatelem, bezpečnostním monitorem a vzdáleným dohledem a vedením vyšetřovatele. Před stimulací, během ní a po stimulaci budou provedeny stavové průzkumy zjišťující pohodu, stejně jako testy motorických funkcí Box a Blocks. Kdykoli dítě pociťuje nepohodlí při dávkování do 1,5 mA, vyšetřovatelé přizpůsobí a upraví intenzitu stimulace.