Gyermekek Teleneuromoduláció

A jelenlegi feltáró, egyetlen helyszínen végzett nyílt címkézésű, vak nélküli vizsgálat az aktív tDCS megvalósíthatóságát, tolerálhatóságát és biztonságát fogja felmérni otthoni környezetben, gondozó, biztonsági monitor és távvizsgáló felügyelete és irányítása mellett. A vizsgálati populáció 10, 8-17 év közötti és 365 napos gyermekből áll, akiknek hemiparetikus cerebrális bénulása van, és a kórelőzményében agyvérzés vagy szélütés szerepel.

Becslések szerint az Egyesült Államokban 1000 születésből 3,6-ot érint a stroke vagy az agyvérzés, amely agyi bénuláshoz (CP) vezethet, amely egy motoros károsodáshoz kapcsolódó fejlődési rendellenesség. Míg a legtöbb rehabilitációs megközelítés a viselkedési ismétlésre összpontosít a járás és a felső végtagok működésének javítása érdekében, ezek a terápiák hosszú gyakorlati időt igényelhetnek, és a felépülés mértéke változó. Ezért olyan új stratégiákra van szükség, amelyek optimalizálhatják a rehabilitációs eredményeket ebben a populációban. Az agy gyermekkori fejlődését a megnövekedett neuroplasztikus potenciál jellemzi, ami hangsúlyozza a neuroplaszticitást hasznosító beavatkozási módszerek fontosságát. Ennek megfelelően számos terápia elméletileg a motoros tanulás és a használattól függő plaszticitás mechanizmusán alapul. A non-invazív agystimuláció (NIBS), különösen a koponyán keresztüli egyenáramú stimuláció (tDCS) biztonságos, olcsó és hordozható megközelítést kínál a neuroplaszticitás modulálására. . Ezenkívül a tDCS-sel kombinált rehabilitációs megközelítések ígéretet tettek a motoros funkciók helyreállítására és a stroke utáni életminőség javítására felnőtteknél. Az NIBS alkalmazásának integrálása lehetővé teheti a fokozott rehabilitációt a gyermekkor fokozott neuroplasztikus időszakában, és az NIBS ígéretes eredményeket mutatott a gyógyulás ütemének és mértékének növelésében.

A Pediatric Neuromodulation Laboratórium kimutatta, hogy CP-s gyermekeknél a tDCS használata biztonságos, megvalósítható és sikeres a motoros teljesítmény módosításában, ha más fizikoterápiás beavatkozásokkal kombinálják. A tDCS jelenleg nem elérhető az alanyok számára anélkül, hogy részt vett volna a vizsgálatban. Ebben a tanulmányban a kutatók azt tervezik, hogy a tDCS-t távoli beállításban adják be, szinkron zoomhívás közben, képzett laboratóriumi tagokkal. Annak érdekében, hogy a készülék otthoni körülmények között biztonságosan használható legyen, csak a kijelölt időpontokban, képzett biztonsági monitor jelenlétében. A biztonsági monitor elhozza az eszközt az ülésre, felügyeli a használat biztonságát, és az ülés befejezése után visszaviszi a laboratóriumba.

Ez a beavatkozás javíthatja a motoros rehabilitáció eredményeit, és távegészségügyi hozzáférést kínálhat, ami csökkentheti a kezelési költségeket és javíthatja a klinikai vagy kórházi létesítményekhez való korlátozott hozzáférést. Ez a tanulmány megalapozhatja azokat a nagyobb klinikai vizsgálatokat, amelyek a távoli tDCS és a gyermekek rehabilitációs beavatkozásaival kombinált hatékonyságát értékelik. Végső soron ez hozzá fog járulni a CP-s gyermekek életminőségének szélesebb körű javításához az egész életen át.

Az 1. napon egy gyakorló stimulációs montázs értékelése lesz. Az ülésük előtt egy GMFCS és gyermekgyógyászati ​​kognitív felmérés készül a nyomozócsoporttal. Minden résztvevőnek meg kell néznie az eljárások végrehajtásáról szóló oktatóvideókat.

A szülő/gyerek párok úgy végzik el az értékelést, hogy végigsétálnak a lépéseken a laboratóriumi csoport tagjának irányítása mellett, videokonferencia segítségével. A beállítási adatok hatékonysága és minősége gyűjtésre kerül. A stimulációs montázs beállításának befejezése után egy beállítási könnyedség/kényelem felmérés készül. A 2-5. napok otthoni színlelt/aktív stimulációból állnak, gondozó, biztonsági monitor és távoli nyomozó felügyelete és irányítása mellett. A jóllétet vizsgáló állapotfelmérések a stimuláció előtt, alatt és után, valamint a Box és Blocks motorfunkciós tesztek elvégzésére kerül sor. Az 1,5 mA-es adagolás során a gyermek bármikor kellemetlen érzést érez, a vizsgálók alkalmazkodnak és módosítják a stimuláció intenzitását.