Lasten teleneuromodulaatio

Nykyinen tutkiva yhden paikan avoimen etiketin sokkoutettu koe, jossa arvioidaan aktiivisen tDCS:n toteutettavuutta, siedettävyyttä ja turvallisuutta kotiympäristössä hoitajan, turvamonitorin ja etätutkijan valvonnassa ja ohjauksessa. Tutkimuspopulaatio koostuu 10 lapsesta, jotka ovat iältään 8-17 vuotta ja 365 päivää, joilla on hemipareettinen aivovamma ja joilla on aivojen verenvuoto tai aivohalvaus.

Yhdysvalloissa arviolta 3,6 1 000 syntymästä kärsii aivohalvauksesta tai aivoverenvuodosta, mikä voi johtaa aivovammaan (CP), motoriseen vajaatoimintaan liittyvään kehityshäiriöön. Vaikka suurin osa kuntoutusmenetelmistä keskittyy käyttäytymisen toistoon kävelyn ja yläraajojen toiminnan parantamiseksi, nämä hoidot voivat vaatia pitkiä harjoitusaikoja ja toipumisaste vaihtelee. Siten tarvitaan uusia strategioita, jotka voivat optimoida kuntoutustuloksia tälle väestölle. Lapsuuden aivojen kehitykselle on ominaista kohonnut neuroplastinen potentiaali, mikä korostaa neuroplastisuutta hyödyntävien interventiomenetelmien merkitystä. Niinpä useat terapiat perustuvat teoreettisesti motorisen oppimisen ja käyttöriippuvaisen plastisuuden mekanismeihin. Ei-invasiivinen aivojen stimulaatio (NIBS), erityisesti transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS), tarjoaa turvallisen, edullisen ja kannettavan lähestymistavan neuroplastisuuden modulaatioon. . Lisäksi kuntoutusmenetelmät yhdistettynä tDCS:ään ovat osoittaneet lupauksen parantaa motoristen toimintojen palautumista ja elämänlaatua aivohalvauksen jälkeen aikuisilla. NIBS:n ​​soveltamisen integrointi voi mahdollistaa tehostetun kuntoutuksen lapsuuden tehostuneen neuroplastisen ajanjakson aikana, ja NIBS on osoittanut lupaavia tuloksia toipumisnopeuden ja -asteen lisäämisessä.

Pediatric Neuromodulation -laboratorio on osoittanut, että tDCS:n käyttö on turvallista, mahdollista ja onnistunut muuttamaan motorista suorituskykyä CP-potilailla yhdessä muiden fysioterapiatoimenpiteiden kanssa. tDCS ei ole tällä hetkellä saatavilla koehenkilöille, jotka eivät osallistu tutkimukseen. Tässä tutkimuksessa tutkijat suunnittelevat hallinnoivansa tDCS:ää etäasetuksessa synkronisen zoomauspuhelun aikana koulutettujen laboratorion jäsenten kanssa. Varmistaaksesi, että laitetta käytetään turvallisesti kotiympäristössä vain määrättyinä aikoina, koulutetun turvavalvojan läsnä ollessa. Turvamonitori tuo laitteen istuntoon, valvoo sen käytön turvallisuutta ja vie sen takaisin laboratorioon istunnon päätyttyä.

Tällä interventiolla on potentiaalia parantaa motorisen kuntoutuksen tuloksia ja se voi tarjota etäterveydenhuoltoon pääsyn, mikä voi vähentää hoitokustannuksia ja parantaa pääsyä rajoitettuun klinikkaan tai sairaalaan. Tämä tutkimus voi luoda pohjan laajemmille kliinisille tutkimuksille, joissa arvioidaan etähoidon tehokkuutta yhdessä lasten kuntoutustoimenpiteiden kanssa. Viime kädessä tämä parantaa CP-potilaiden elämänlaatua koko elinkaaren ajan.

Päivänä 1 on harjoitusstimulaatiomontaasin asennusarviointi. Ennen istuntoa tutkintaryhmän kanssa tehdään GMFCS- ja lasten kognitiotutkimus. Kaikkia osallistujia pyydetään katsomaan opetusvideoita toimenpiteiden suorittamisesta.

Vanhempi/lapsi-parit suorittavat arvioinnin kävelemällä vaiheet läpi laboratorioryhmän jäsenen ohjauksessa videoneuvottelun välityksellä. Asennustietojen tehokkuus ja laatu kerätään. Asennuksen helppous/mukavuustutkimus suoritetaan, kun stimulaatiomontaasin asetukset on tehty. Päivät 2-5 koostuvat näennäisestä/aktiivisesta stimulaatiosta kotiympäristössä hoitajan, turvamonitorin ja etätutkijan valvonnassa ja ohjauksessa. Ennen stimulaatiota, sen aikana ja sen jälkeen tehdään hyvinvointia tiedustelevia tilatutkimuksia sekä Box- ja Blocks-motorisia toimintakokeita. Lapsi kokee epämukavuutta milloin tahansa 1,5 mA:n annostelun aikana, ja tutkijat mukautuvat ja muokkaavat stimulaation voimakkuutta.