Teleneuromodulazione pediatrica

L'attuale studio esplorativo in aperto in aperto in un singolo sito valuterà la fattibilità, la tollerabilità e la sicurezza della tDCS attiva nell'ambiente domestico sotto la supervisione e la direzione di caregiver, monitor di sicurezza e investigatore remoto. La popolazione dello studio sarà composta da 10 bambini di età compresa tra 8 e 17 anni e 365 giorni con paralisi cerebrale emiparetica e una storia di emorragia cerebrale o ictus.

Si stima che negli Stati Uniti 3,6 nascite su 1.000 siano colpite da ictus o emorragie cerebrali che possono portare a paralisi cerebrale (CP), un disturbo dello sviluppo associato a compromissione motoria. Sebbene la maggior parte degli approcci riabilitativi si concentri sulla ripetizione comportamentale per migliorare l'andatura e la funzione degli arti superiori, queste terapie possono richiedere lunghi tempi di pratica e l'entità del recupero è variabile. Pertanto, sono necessarie nuove strategie in grado di ottimizzare i risultati della riabilitazione per questa popolazione. Lo sviluppo del cervello durante l'infanzia è caratterizzato da un elevato potenziale neuroplastico che sottolinea l'importanza dei metodi di intervento che sfruttano la neuroplasticità. Di conseguenza, diverse terapie sono teoricamente basate su meccanismi di apprendimento motorio e plasticità dipendente dall'uso La stimolazione cerebrale non invasiva (NIBS), in particolare la stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS), fornisce un approccio per la modulazione della neuroplasticità che è sicuro, economico e portatile . Inoltre, gli approcci riabilitativi combinati con tDCS hanno dimostrato di promettere di migliorare il recupero della funzione motoria e la qualità della vita dopo l'ictus negli adulti. L'integrazione dell'applicazione di NIBS può consentire una migliore riabilitazione durante il periodo neuroplastico potenziato dell'infanzia e NIBS ha dimostrato risultati promettenti nell'aumentare il tasso e l'estensione del recupero.

Il laboratorio di neuromodulazione pediatrica ha dimostrato che nei bambini con PC l'uso della tDCS è sicuro, fattibile e ha successo nel modificare le prestazioni motorie quando in combinazione con altri interventi di terapia fisica. tDCS non è attualmente disponibile per i soggetti che non prendono parte allo studio. In questo studio, i ricercatori hanno in programma di somministrare tDCS nell'impostazione remota durante una chiamata zoom sincrona con membri di laboratorio addestrati. Per garantire che il dispositivo venga utilizzato in sicurezza in ambito domestico solo durante orari prestabiliti, in presenza di un monitor di sicurezza addestrato. Il monitor di sicurezza porterà il dispositivo alla sessione, supervisionerà la sicurezza del suo utilizzo e lo riporterà al laboratorio al termine della sessione.

Questo intervento ha il potenziale per migliorare i risultati della riabilitazione motoria e può offrire l'accesso alla telemedicina, che può ridurre i costi del trattamento e migliorare l'accesso all'accesso limitato alle strutture cliniche o ospedaliere. Questo studio ha il potenziale per gettare le basi per studi clinici più ampi che valutano l'efficacia della tDCS remota combinata con interventi di riabilitazione nei bambini. In definitiva, ciò contribuirà a una portata più ampia nel migliorare la qualità della vita per tutta la durata della vita nei bambini con PC.

Il primo giorno ci sarà una valutazione dell'impostazione del montaggio di stimolazione pratica. Prima della loro sessione, verrà completato un sondaggio GMFCS e cognitivo pediatrico con il team investigativo. A tutti i partecipanti verrà chiesto di visualizzare video didattici su come eseguire le procedure.

Le coppie genitore/figlio eseguiranno la valutazione seguendo i passaggi con la guida del membro del team di laboratorio tramite videoconferenza. Verranno raccolti i dati relativi all'efficienza e alla qualità della configurazione. Al termine dell'impostazione del montaggio della stimolazione verrà completata un'indagine sulla facilità/comfort dell'installazione. I giorni 2-5 consisteranno in stimolazione fittizia/attiva nell'ambiente domestico sotto la supervisione e la direzione dell'assistente, del monitor di sicurezza e dell'investigatore remoto. Prima, durante e dopo la stimolazione verranno condotti sondaggi sullo stato che indagheranno sul benessere, nonché test di funzionalità motoria Box e Blocks. In qualsiasi momento, il bambino percepisce disagio durante la somministrazione a 1,5 mA, gli investigatori adatteranno e modificheranno l'intensità della stimolazione.