Téléneuromodulation pédiatrique

L'essai ouvert exploratoire actuel sur un seul site, sans insu, évaluera la faisabilité, la tolérabilité et l'innocuité de la tDCS active à domicile sous la supervision et la direction d'un soignant, d'un moniteur de sécurité et d'un chercheur à distance. La population à l'étude sera composée de 10 enfants âgés de 8 à 17 ans et 365 jours atteints de paralysie cérébrale hémiparétique et d'antécédents d'hémorragie cérébrale ou d'accident vasculaire cérébral.

On estime que 3,6 pour 1 000 naissances aux États-Unis sont touchées par un accident vasculaire cérébral ou des hémorragies cérébrales pouvant entraîner une paralysie cérébrale (PC), un trouble du développement associé à une déficience motrice. Bien que la majorité des approches de réadaptation se concentrent sur la répétition comportementale pour améliorer la marche et la fonction des membres supérieurs, ces thérapies peuvent nécessiter des temps de pratique prolongés et l'étendue de la récupération est variable. Ainsi, il existe un besoin de nouvelles stratégies qui peuvent optimiser les résultats de la réadaptation pour cette population. Le développement du cerveau pendant l'enfance est caractérisé par un potentiel neuroplastique élevé soulignant l'importance des méthodes d'intervention qui exploitent la neuroplasticité. En conséquence, plusieurs thérapies sont théoriquement basées sur des mécanismes d'apprentissage moteur et de plasticité dépendante de l'utilisation. . De plus, les approches de réadaptation combinées à la tDCS se sont révélées prometteuses pour améliorer la récupération de la fonction motrice et la qualité de vie après un AVC chez les adultes. L'intégration de l'application du NIBS peut permettre une meilleure rééducation pendant la période neuroplastique améliorée de l'enfance et le NIBS a démontré des résultats prometteurs en augmentant le taux et l'étendue de la récupération.

Le laboratoire de neuromodulation pédiatrique a montré que chez les enfants atteints de PC, l'utilisation de la tDCS est sûre, faisable et efficace pour modifier les performances motrices lorsqu'elle est associée à d'autres interventions de physiothérapie. La tDCS n'est actuellement pas disponible pour les sujets qui n'ont pas participé à l'étude. Dans cette étude, les chercheurs prévoient d'administrer la tDCS à distance lors d'un appel de zoom synchrone avec des membres de laboratoire formés. Pour s'assurer que l'appareil est utilisé en toute sécurité à domicile uniquement pendant les heures désignées, en présence d'un moniteur de sécurité qualifié. Le moniteur de sécurité apportera l'appareil à la session, supervisera la sécurité de son utilisation et le ramènera au laboratoire une fois la session terminée.

Cette intervention a le potentiel d'améliorer les résultats de la réadaptation motrice et peut offrir un accès à la télésanté, ce qui peut réduire le coût du traitement et améliorer l'accès à un accès limité aux installations cliniques ou hospitalières. Cette étude a le potentiel de jeter les bases d'études cliniques plus vastes évaluant l'efficacité de la tDCS à distance combinée à des interventions de réadaptation chez les enfants. En fin de compte, cela contribuera à élargir la portée de l'amélioration de la qualité de vie tout au long de la vie chez les enfants atteints de PC.

Le jour #1, il y aura une évaluation de la configuration du montage de stimulation de la pratique. Avant leur session, une enquête GMFCS et pédiatrique sur la cognition sera complétée avec l'équipe d'investigation. Tous les participants seront invités à visionner des vidéos pédagogiques sur la façon d'effectuer les procédures.

Les paires parent/enfant effectueront l'évaluation en parcourant les étapes avec les conseils du membre de l'équipe de laboratoire par vidéoconférence. L'efficacité et la qualité des données de configuration seront collectées. Une enquête de facilité/confort d'installation sera effectuée à la fin de l'installation du montage de stimulation. Les jours 2 à 5 consisteront en une simulation/stimulation active à domicile sous la supervision et la direction d'un soignant, d'un moniteur de sécurité et d'un enquêteur à distance. Des enquêtes d'état portant sur le bien-être seront menées avant, pendant et après la stimulation ainsi que des tests de fonction motrice Box et Blocks. A tout moment, l'enfant perçoit une gêne en dosant à 1.5mA les investigateurs adapteront et modifieront l'intensité de la stimulation.