Teleneuromodulacja dziecięca

Obecna eksploracyjna, otwarta, niezaślepiona próba w jednym ośrodku, oceni wykonalność, tolerancję i bezpieczeństwo aktywnego tDCS w warunkach domowych pod nadzorem i kierownictwem opiekuna, monitora bezpieczeństwa oraz zdalnego badacza. Badana populacja będzie się składać z 10 dzieci w wieku od 8 do 17 lat i 365 dni z mózgowym porażeniem połowiczym i krwawieniem do mózgu lub udarem w wywiadzie.

Szacuje się, że 3,6 na 1000 urodzeń w Stanach Zjednoczonych jest dotkniętych udarem lub krwawieniem do mózgu, które może prowadzić do mózgowego porażenia dziecięcego (MPD), zaburzenia rozwojowego związanego z upośledzeniem motorycznym. Podczas gdy większość podejść rehabilitacyjnych koncentruje się na powtarzaniu zachowań w celu poprawy chodu i funkcji kończyn górnych, terapie te mogą wymagać długich ćwiczeń, a stopień powrotu do zdrowia jest różny. W związku z tym istnieje zapotrzebowanie na nowe strategie, które mogą zoptymalizować wyniki rehabilitacji dla tej populacji. Rozwój mózgu w dzieciństwie charakteryzuje się zwiększonym potencjałem neuroplastycznym, co podkreśla znaczenie metod interwencji wykorzystujących neuroplastyczność. W związku z tym kilka terapii jest teoretycznie opartych na mechanizmach uczenia się motorycznego i plastyczności zależnej od użytkowania Nieinwazyjna stymulacja mózgu (NIBS), w szczególności przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS), zapewnia podejście do modulacji neuroplastyczności, które jest bezpieczne, niedrogie i przenośne . Ponadto podejścia rehabilitacyjne w połączeniu z tDCS okazały się obiecujące w zakresie poprawy funkcji motorycznych i jakości życia po udarze u dorosłych. Zintegrowanie zastosowania NIBS może pozwolić na lepszą rehabilitację podczas wzmocnionego neuroplastycznego okresu dzieciństwa, a NIBS wykazało obiecujące wyniki w zwiększaniu tempa i zakresu powrotu do zdrowia.

Laboratorium Neuromodulacji Pediatrycznej wykazało, że u dzieci z CP stosowanie tDCS jest bezpieczne, wykonalne i skuteczne w modyfikowaniu sprawności motorycznej w połączeniu z innymi interwencjami fizjoterapeutycznymi. tDCS nie jest obecnie dostępne dla osób bez udziału w badaniu. W tym badaniu badacze planują podawanie tDCS w warunkach zdalnych podczas synchronicznego połączenia Zoom z przeszkolonymi członkami laboratorium. Aby upewnić się, że urządzenie jest bezpiecznie używane w warunkach domowych tylko w wyznaczonych porach, w obecności przeszkolonego monitora bezpieczeństwa. Monitor bezpieczeństwa przyniesie urządzenie na sesję, będzie czuwał nad bezpieczeństwem jego użytkowania, a po zakończeniu sesji zabierze je z powrotem do laboratorium.

Ta interwencja może potencjalnie poprawić wyniki rehabilitacji ruchowej i może zapewnić dostęp do telezdrowia, co może obniżyć koszty leczenia i poprawić dostęp do ograniczonego dostępu do klinik lub placówek szpitalnych. Badanie to ma potencjał, aby stworzyć podstawy dla większych badań klinicznych oceniających skuteczność zdalnego tDCS w połączeniu z interwencjami rehabilitacyjnymi u dzieci. Ostatecznie przyczyni się to do szerszego zasięgu poprawy jakości życia dzieci z MPD przez całe życie.

Pierwszego dnia odbędzie się próbna ocena konfiguracji montażu stymulacji. Przed sesją zespół dochodzeniowy przeprowadzi badanie GMFCS i badania funkcji poznawczych dzieci. Wszyscy uczestnicy zostaną poproszeni o obejrzenie filmów instruktażowych na temat wykonywania procedur.

Pary rodzic/dziecko przeprowadzą ocenę, wykonując kolejne kroki pod kierunkiem członka zespołu laboratoryjnego za pośrednictwem wideokonferencji. Zostaną zebrane dane dotyczące wydajności i jakości konfiguracji. Po zakończeniu konfiguracji montażu stymulacji zostanie przeprowadzona ankieta dotycząca łatwości/komfortu ustawienia. Dni 2-5 będą składać się z pozorowanej/aktywnej stymulacji w warunkach domowych pod opieką opiekuna, monitora bezpieczeństwa oraz nadzoru i wskazówek zdalnego badacza. Ankiety stanu dotyczące samopoczucia zostaną przeprowadzone przed, w trakcie i po stymulacji, a także testy funkcji motorycznych Box i Blocks. W dowolnym momencie, gdy dziecko odczuje dyskomfort, podczas dawkowania do 1,5 mA badacze dostosują i zmodyfikują intensywność stymulacji.