Pædiatrisk Teleneuromodulation

Nuværende sonderende enkeltsteds åbent-label ublindet forsøg vil vurdere gennemførligheden, tolerabiliteten og sikkerheden af ​​aktiv tDCS i hjemmet under opsyn og vejledning af en omsorgsperson, sikkerhedsmonitor og fjernundersøger. Studiepopulationen vil bestå af 10 børn i alderen 8 - 17 år og 365 dage med hemiparetisk cerebral parese og en historie med hjerneblødning eller slagtilfælde.

Anslået 3,6 ud af 1.000 fødsler i USA er påvirket af slagtilfælde eller hjerneblødninger, som kan føre til cerebral parese (CP), en udviklingsforstyrrelse forbundet med motorisk svækkelse. Selvom størstedelen af ​​rehabiliteringstilgange fokuserer på adfærdsmæssig gentagelse for at forbedre gang og overekstremitetsfunktion, kan disse terapier kræve omfattende øvelsestider, og omfanget af restitution varierer. Der er således behov for nye strategier, som kan optimere rehabiliteringsresultater for denne befolkning. Hjerneudvikling i barndommen er kendetegnet ved forhøjet neuroplastisk potentiale, der understreger vigtigheden af ​​interventionsmetoder, der udnytter neuroplasticitet. Følgelig er flere terapier teoretisk baseret på mekanismer for motorisk indlæring og brugsafhængig plasticitet. Ikke-invasiv hjernestimulation (NIBS), specifikt transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS), giver en tilgang til modulering af neuroplasticitet, der er sikker, billig og bærbar . Desuden har rehabiliteringstilgange kombineret med tDCS vist løfte om at forbedre motorisk funktionsgenopretning og livskvalitet efter slagtilfælde hos voksne. Integrering af anvendelsen af ​​NIBS kan give mulighed for forbedret rehabilitering i den forbedrede neuroplastiske periode i barndommen, og NIBS har vist lovende resultater med at øge hastigheden og omfanget af restitution.

Det pædiatriske neuromodulationslaboratorium har vist, at brugen af ​​tDCS hos børn med CP er sikker, gennemførlig og vellykket til at modificere motorisk ydeevne i kombination med andre fysioterapeutiske interventioner. tDCS er i øjeblikket ikke tilgængelig for forsøgspersoner uden at deltage i undersøgelsen. I denne undersøgelse planlægger efterforskere at administrere tDCS i fjernmiljøet under et synkront zoomopkald med trænede laboratoriemedlemmer. For at sikre, at enheden kun bruges sikkert i hjemmet på bestemte tidspunkter, i nærværelse af en uddannet sikkerhedsmonitor. Sikkerhedsmonitoren vil bringe enheden til sessionen, overvåge sikkerheden ved dens brug og tage den tilbage til laboratoriet efter sessionen er afsluttet.

Denne intervention har potentiale til at forbedre motoriske rehabiliteringsresultater og kan tilbyde telesundhedsadgang, hvilket kan reducere behandlingsomkostninger og forbedre adgangen til begrænset adgang til klinik- eller hospitalsfaciliteter. Denne undersøgelse har potentialet til at danne grundlaget for større kliniske undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af ​​fjerntliggende tDCS kombineret med rehabiliteringsinterventioner hos børn. I sidste ende vil dette bidrage til en bredere rækkevidde til at forbedre livskvaliteten på tværs af levetiden hos børn med CP.

På dag #1 vil der være en træningsstimuleringsmontage-opsætningsvurdering. Før deres session vil en GMFCS og pædiatrisk kognitionsundersøgelse blive afsluttet med undersøgelsesteamet. Alle deltagere vil blive bedt om at se instruktionsvideoer om, hvordan man udfører procedurerne.

Forældre/barn-par vil udføre vurderingen ved at gå gennem trinene med vejledning fra laboratorieteammedlemmet via videokonference. Effektivitet og kvalitet af opsætningsdata vil blive indsamlet. En opsætnings-lethed/komfort-undersøgelse vil blive gennemført efter afslutningen af ​​opsætningen af ​​stimulationsmontage. Dage 2-5 vil bestå af falsk/aktiv stimulation i hjemmet under plejepersonale, sikkerhedsmonitor og fjernundersøger supervision og vejledning. Statusundersøgelser, der spørger til trivsel, vil blive udført før, under og efter stimulering samt en Box og Blocks motoriske funktionstest. På et hvilket som helst tidspunkt opfatter barnet ubehag, mens det doserer til 1,5 mA, vil efterforskerne tilpasse og ændre stimuleringsintensiteten.