Teleneuromodulación Pediátrica

El ensayo no ciego exploratorio abierto de un solo sitio actual evaluará la viabilidad, la tolerabilidad y la seguridad de la tDCS activa en el hogar bajo la supervisión y dirección del cuidador, el monitor de seguridad y el investigador remoto. La población del estudio consistirá en 10 niños entre las edades de 8 a 17 años y 365 días con parálisis cerebral hemiparética y antecedentes de hemorragia cerebral o accidente cerebrovascular.

Se estima que 3,6 de cada 1000 nacimientos en los Estados Unidos se ven afectados por un derrame cerebral o hemorragias cerebrales que pueden provocar parálisis cerebral (PC), un trastorno del desarrollo asociado con la discapacidad motora. Si bien la mayoría de los enfoques de rehabilitación se centran en la repetición del comportamiento para mejorar la marcha y la función de las extremidades superiores, estas terapias pueden requerir tiempos de práctica extensos y el grado de recuperación es variable. Por lo tanto, existe la necesidad de nuevas estrategias que puedan optimizar los resultados de la rehabilitación para esta población. El desarrollo del cerebro durante la infancia se caracteriza por un elevado potencial neuroplástico, lo que destaca la importancia de los métodos de intervención que aprovechan la neuroplasticidad. En consecuencia, varias terapias se basan teóricamente en mecanismos de aprendizaje motor y plasticidad dependiente del uso. La estimulación cerebral no invasiva (NIBS), específicamente la estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS), proporciona un enfoque para la modulación de la neuroplasticidad que es seguro, económico y portátil. . Además, los enfoques de rehabilitación combinados con tDCS se han mostrado prometedores para mejorar la recuperación de la función motora y la calidad de vida después de un accidente cerebrovascular en adultos. La integración de la aplicación de NIBS puede permitir una rehabilitación mejorada durante el período neuroplástico mejorado de la infancia y NIBS ha demostrado resultados prometedores en el aumento de la tasa y el alcance de la recuperación.

El laboratorio de Neuromodulación Pediátrica ha demostrado que en niños con parálisis cerebral el uso de tDCS es seguro, factible y exitoso en la modificación del rendimiento motor cuando se combina con otras intervenciones de fisioterapia. Actualmente, tDCS no está disponible para los sujetos que no participan en el estudio. En este estudio, los investigadores planean administrar tDCS en el entorno remoto durante una llamada de zoom sincrónica con miembros de laboratorio capacitados. Para garantizar que el dispositivo se use de manera segura en el hogar solo durante los horarios designados, en presencia de un monitor de seguridad capacitado. El monitor de seguridad traerá el dispositivo a la sesión, supervisará la seguridad de su uso y lo llevará de vuelta al laboratorio una vez finalizada la sesión.

Esta intervención tiene el potencial de mejorar los resultados de la rehabilitación motora y puede ofrecer acceso de telesalud, lo que puede reducir el costo del tratamiento y mejorar el acceso limitado a las instalaciones de la clínica o el hospital. Este estudio tiene el potencial de sentar las bases para estudios de ensayos clínicos más grandes que evalúen la eficacia de la tDCS remota combinada con intervenciones de rehabilitación en niños. En última instancia, esto contribuirá a un mayor alcance en la mejora de la calidad de vida a lo largo de la vida de los niños con parálisis cerebral.

El día n.º 1 habrá una evaluación de configuración de montaje de estimulación de práctica. Antes de su sesión, se completará una encuesta de cognición pediátrica y GMFCS con el equipo de investigación. Se les pedirá a todos los participantes que vean videos instructivos sobre cómo realizar los procedimientos.

Las parejas de padres e hijos realizarán la evaluación siguiendo los pasos con la guía del miembro del equipo de laboratorio a través de videoconferencia. Se recopilarán datos sobre la eficiencia y la calidad de la configuración. Se completará una encuesta de facilidad/comodidad de configuración al finalizar la configuración del montaje de estimulación. Los días 2 a 5 consistirán en simulación/estimulación activa en el hogar bajo la supervisión y dirección del cuidador, el monitor de seguridad y el investigador remoto. Se realizarán encuestas de estado que indagan el bienestar antes, durante y después de la estimulación, así como pruebas de función motora Box y Blocks. En cualquier momento, el niño percibe molestias mientras que dosificando a 1,5mA los investigadores adaptarán y modificarán la intensidad de la estimulación.