Teleneuromodulação Pediátrica

O atual estudo exploratório aberto e não cego de um único local avaliará a viabilidade, tolerabilidade e segurança do tDCS ativo no ambiente doméstico sob supervisão e direção do cuidador, monitor de segurança e investigador remoto. A população do estudo consistirá em 10 crianças com idades entre 8 e 17 anos e 365 dias com paralisia cerebral hemiparética e história de hemorragia cerebral ou acidente vascular cerebral.

Estima-se que 3,6 por 1.000 nascimentos nos Estados Unidos são afetados por derrame ou hemorragia cerebral, o que pode levar à Paralisia Cerebral (PC), um distúrbio do desenvolvimento associado ao comprometimento motor. Embora a maioria das abordagens de reabilitação se concentre na repetição comportamental para melhorar a marcha e a função da extremidade superior, essas terapias podem exigir tempos de prática extensos e a extensão da recuperação é variável. Assim, há necessidade de novas estratégias que possam otimizar os resultados da reabilitação para essa população. O desenvolvimento do cérebro durante a infância é caracterizado por um elevado potencial neuroplástico, enfatizando a importância de métodos de intervenção que aproveitem a neuroplasticidade. Consequentemente, várias terapias são teoricamente baseadas em mecanismos de aprendizado motor e plasticidade dependente do uso A estimulação cerebral não invasiva (NIBS), especificamente a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), fornece uma abordagem para modulação da neuroplasticidade que é segura, barata e portátil . Além disso, as abordagens de reabilitação combinadas com tDCS mostraram-se promissoras para melhorar a recuperação da função motora e a qualidade de vida após o AVC em adultos. A integração da aplicação do NIBS pode permitir uma reabilitação aprimorada durante o período neuroplástico aprimorado da infância e o NIBS demonstrou resultados promissores no aumento da taxa e extensão da recuperação.

O laboratório de Neuromodulação Pediátrica demonstrou que em crianças com PC o uso de tDCS é seguro, viável e bem-sucedido em modificar o desempenho motor quando combinado com outras intervenções fisioterapêuticas. tDCS não está atualmente disponível para indivíduos sem participar do estudo. Neste estudo, os investigadores planejam administrar o tDCS no ambiente remoto durante uma chamada de zoom síncrona com membros treinados do laboratório. Para garantir que o dispositivo seja usado com segurança em casa apenas durante os horários designados, na presença de um monitor de segurança treinado. O monitor de segurança levará o dispositivo para a sessão, supervisionará a segurança de seu uso e o levará de volta ao laboratório após o término da sessão.

Esta intervenção tem o potencial de melhorar os resultados da reabilitação motora e pode oferecer acesso à telessaúde, o que pode reduzir o custo do tratamento e melhorar o acesso limitado a clínicas ou hospitais. Este estudo tem o potencial de estabelecer as bases para estudos clínicos maiores avaliando a eficácia do tDCS remoto combinado com intervenções de reabilitação em crianças. Em última análise, isso contribuirá para um alcance mais amplo na melhoria da qualidade de vida ao longo da vida em crianças com PC.

No primeiro dia, haverá uma avaliação prática da configuração da montagem da estimulação. Antes da sessão, um GMFCS e uma pesquisa de cognição pediátrica serão concluídos com a equipe de investigação. Todos os participantes serão convidados a assistir a vídeos instrutivos sobre como realizar os procedimentos.

Os pares pais/filhos realizarão a avaliação percorrendo as etapas com a orientação do membro da equipe do laboratório por videoconferência. A eficiência e a qualidade dos dados de configuração serão coletadas. Uma pesquisa de facilidade/conforto de configuração será concluída após a conclusão da configuração de montagem de estimulação. Os dias 2-5 consistirão em simulação/estimulação ativa no ambiente doméstico sob supervisão e direção do cuidador, monitor de segurança e investigador remoto. Pesquisas de status sobre bem-estar serão realizadas antes, durante e após a estimulação, bem como testes de função motora Box e Blocks. A qualquer momento, a criança perceber desconforto durante a dosagem de 1,5mA, os investigadores irão adaptar e modificar a intensidade da estimulação.