Pediatrisk Teleneuromodulasjon

Gjeldende utforskende enkeltsteds åpen etikett, ublindet forsøk, vil vurdere gjennomførbarheten, tolerabiliteten og sikkerheten til aktiv tDCS i hjemmemiljøet under oppsyn og veiledning av omsorgsperson, sikkerhetsmonitor og fjernetterforsker. Studiepopulasjonen vil bestå av 10 barn mellom 8 - 17 år og 365 dager med hemiparetisk cerebral parese og en historie med hjerneblødning eller hjerneslag.

Anslagsvis 3,6 per 1000 fødsler i USA er påvirket av hjerneslag eller hjerneblødninger som kan føre til Cerebral Parese (CP), en utviklingsforstyrrelse assosiert med motorisk svekkelse. Selv om flertallet av rehabiliteringstilnærmingene fokuserer på atferdsrepetisjon for å forbedre gangarten og funksjonen i øvre ekstremiteter, kan disse terapiene kreve omfattende øvelsestider og graden av restitusjon varierer. Det er derfor behov for nye strategier som kan optimalisere rehabiliteringsresultater for denne populasjonen. Hjerneutvikling i barndommen er preget av økt nevroplastisk potensial som understreker viktigheten av intervensjonsmetoder som utnytter nevroplastisitet. Følgelig er flere terapier teoretisk basert på mekanismer for motorisk læring og bruksavhengig plastisitet. Ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS), spesielt transkraniell likestrømstimulering (tDCS), gir en tilnærming for modulering av nevroplastisitet som er trygg, billig og bærbar . Videre har rehabiliteringstilnærminger kombinert med tDCS vist lovende å forbedre motorisk funksjonsgjenoppretting og livskvalitet etter hjerneslag hos voksne. Integrering av bruken av NIBS kan tillate forbedret rehabilitering i løpet av den forbedrede nevroplastiske perioden i barndommen, og NIBS har vist lovende resultater for å øke hastigheten og omfanget av utvinning.

Det pediatriske nevromodulasjonslaboratoriet har vist at bruk av tDCS hos barn med CP er trygg, gjennomførbar og vellykket for å modifisere motorisk ytelse i kombinasjon med andre fysioterapiintervensjoner. tDCS er foreløpig ikke tilgjengelig for forsøkspersoner uten å delta i studien. I denne studien planlegger etterforskere å administrere tDCS i den eksterne innstillingen under en synkron zoomsamtale med trente laboratoriemedlemmer. For å sikre at enheten brukes trygt i hjemmeinnstillingen kun på angitte tider, i nærvær av en opplært sikkerhetsmonitor. Sikkerhetsmonitoren vil bringe enheten til økten, overvåke sikkerheten ved bruken og ta den tilbake til laboratoriet etter at økten er fullført.

Denne intervensjonen har potensial til å forbedre motoriske rehabiliteringsresultater og kan tilby telehelsetilgang, noe som kan redusere behandlingskostnadene og forbedre tilgangen til begrenset tilgang til klinikk eller sykehusfasiliteter. Denne studien har potensial til å legge grunnlaget for større kliniske studier som evaluerer effekten av fjerntliggende tDCS kombinert med rehabiliteringsintervensjoner hos barn. Til syvende og sist vil dette bidra til en bredere rekkevidde for å forbedre livskvaliteten over hele levetiden hos barn med CP.

På dag #1 vil det være en oppsettvurdering for øvelsesstimulering. Før økten deres vil en GMFCS og pediatrisk kognisjonsundersøkelse bli fullført med etterforskningsteamet. Alle deltakere vil bli bedt om å se instruksjonsvideoer om hvordan man utfører prosedyrene.

Foreldre/barn-par vil utføre vurderingen ved å gå gjennom trinnene med veiledning av laboratorieteammedlemmet via videokonferanse. Effektivitet og kvalitet på oppsettdata vil bli samlet inn. En undersøkelse av letthet/komfort for oppsett vil bli fullført når oppsettet av stimuleringsmontasjen er fullført. Dagene 2-5 vil bestå av falsk/aktiv stimulering i hjemmet under oppsyn og veiledning av omsorgsperson, sikkerhetsmonitor og fjernetterforsker. Statusundersøkelser for å spørre om velvære vil bli utført før, under og etter stimulering, samt en Box og Blocks motoriske funksjonstester. Når som helst oppfatter barnet ubehag mens det doserer til 1,5 mA, vil etterforskerne tilpasse og modifisere stimuleringsintensiteten.