Педиатрическая теленейромодуляция

Текущее исследовательское открытое неслепое исследование с одним центром оценит осуществимость, переносимость и безопасность активной tDCS в домашних условиях под наблюдением и руководством опекуна, монитора безопасности и удаленного исследователя. Исследуемая популяция будет состоять из 10 детей в возрасте от 8 до 17 лет и 365 дней с гемипаретическим церебральным параличом и историей кровоизлияния в мозг или инсульта.

По оценкам, 3,6 на 1000 рождений в Соединенных Штатах страдают от инсульта или кровоизлияния в мозг, что может привести к церебральному параличу (ДЦП), нарушению развития, связанному с двигательными нарушениями. В то время как большинство реабилитационных подходов сосредоточены на повторении поведения для улучшения походки и функции верхних конечностей, эти методы лечения могут потребовать длительного времени практики, а степень восстановления варьируется. Таким образом, существует потребность в новых стратегиях, которые могут оптимизировать результаты реабилитации для этой группы населения. Развитие мозга в детстве характеризуется повышенным нейропластическим потенциалом, что подчеркивает важность методов вмешательства, использующих нейропластичность. Соответственно, несколько методов лечения теоретически основаны на механизмах моторного обучения и пластичности, зависящей от использования. Неинвазивная стимуляция мозга (NIBS), особенно транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), обеспечивает подход к модуляции нейропластичности, который является безопасным, недорогим и портативным. . Кроме того, реабилитационные подходы в сочетании с tDCS обещают улучшить восстановление двигательных функций и качество жизни после инсульта у взрослых. Интеграция применения NIBS может позволить улучшить реабилитацию во время усиленного нейропластического периода детства, и NIBS продемонстрировала многообещающие результаты в увеличении скорости и степени выздоровления.

Лаборатория педиатрической нейромодуляции показала, что у детей с ДЦП использование tDCS безопасно, осуществимо и эффективно для изменения двигательной активности в сочетании с другими физиотерапевтическими вмешательствами. В настоящее время tDCS недоступна для субъектов, не принимающих участия в исследовании. В этом исследовании исследователи планируют администрировать tDCS в удаленных условиях во время синхронного зума с обученными сотрудниками лаборатории. Обеспечить безопасное использование устройства в домашних условиях только в назначенное время в присутствии обученного наблюдателя за безопасностью. Монитор безопасности принесет устройство на сеанс, проследит за безопасностью его использования и вернет его в лабораторию после завершения сеанса.

Это вмешательство может улучшить результаты двигательной реабилитации и может предложить доступ к телемедицине, что может снизить стоимость лечения и улучшить доступ к ограниченному доступу к клиникам или больницам. Это исследование может заложить основу для более крупных клинических испытаний, оценивающих эффективность дистанционной tDCS в сочетании с реабилитационными вмешательствами у детей. В конечном итоге это будет способствовать более широкому улучшению качества жизни детей с ДЦП на протяжении всей жизни.

В День № 1 будет проведена практическая оценка установки монтажа стимуляции. Перед их сессией следственная группа проведет GMFCS и педиатрический когнитивный опрос. Всем участникам будет предложено просмотреть обучающие видеоролики о том, как выполнять процедуры.

Пары родитель/ребенок проведут оценку, пройдя этапы под руководством члена группы лаборатории посредством видеоконференцсвязи. Данные об эффективности и качестве настройки будут собираться. Исследование простоты/комфортности установки будет завершено после завершения установки монтажа стимуляции. Дни 2–5 будут состоять из фиктивной/активной стимуляции в домашних условиях под наблюдением и руководством опекуна, монитора безопасности и удаленного исследователя. Опросы о состоянии здоровья будут проводиться до, во время и после стимуляции, а также тесты двигательной функции Box и Blocks. В любой момент, когда ребенок почувствует дискомфорт, при дозе 1,5 мА исследователи адаптируют и изменят интенсивность стимуляции.