人工股関節全置換術におけるオピオイドフリー麻酔 (OFATHA)

麻酔前室では、古典的なモニタリングと末梢静脈カテーテルの実施後、すべての患者が SFAR (フランス麻酔 & 集中治療医学会) の推奨に従って抗生物質予防と 10 mg の IV デキサメタゾンの注射を受けます。

その後、患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます。

対照群：

• 術前の生理食塩水注入 100 ml 30 分以上
• 麻酔導入時の生理食塩水 2 ml 中のスフェンタニル 10 µg の注射

切開後に必要な場合 :

• 術中生理食塩水注入 100 ml
• 通常の生理食塩水 1 ml 中のスフェンタニル 5 µg の術中注射

OFA グループ (実験グループ):

• 術前のデクスメデトミジン注入 1 µg/kg の生理食塩水 100 ml を 30 分かけて
• 麻酔導入時に生理食塩水2mlを注入

切開後に必要な場合 :

• 手術中のデクスメデトミジン注入 0.4 µg/kg 生理食塩水 100 ml
• 通常の生理食塩水の術中注射 1 ml

手術室では、ラリンジアル マスク エアウェイの導入のために、静脈内ケタミン (0.4 mg/kg) + プロポフォール (3 mg/kg) +/- シサトラクリウム (0.1 mg/kg) によって全身麻酔が導入されます。 麻酔はプロポフォールで維持されます。

術後鎮痛プロトコル :

• パラセタモール (1 g)、ネフォパム (20 mg)、ケトプロフェン (100 mg) の投与、および 100 ml のロピバカイン 0.2% による外科的創傷の浸潤により、手術中にマルチモーダル鎮痛が開始されます。
• 麻酔後ケアユニット (PACU): センターの通常のケアに従って、NRS (疼痛スコア) >3 の場合、オキシコドン滴定。
• 病棟および自宅で: パラセタモール (1 g、1 日 4 回) およびイブプロフェン (400 mg、1 日 3 回) による体系的な経口鎮痛。 NRS（疼痛スコア）>3の場合、オキシコドン（10mg、ロックアウト間隔：4時間）。