Anestesia sem opioides em artroplastia total do quadril (OFATHA)

Na sala de pré-anestesia, após a implementação da monitorização clássica e cateter venoso periférico, todos os pacientes receberão uma antibioprofilaxia de acordo com as recomendações da SFAR (French Society of Anesthesia & Intensive Care Medecine) e injeção de 10 mg de dexametasona IV.

Os pacientes serão então randomizados em 2 grupos:

Grupo de controle:

• Infusão salina normal pré-operatória de 100 ml em 30 minutos
• Injeção de sufentanil 10 µg em solução salina normal 2 ml na indução da anestesia

Se necessário após a incisão:

• Infusão salina normal peroperatória 100 ml
• Injeção peroperatória de sufentanil 5 µg em solução salina normal 1 ml

Grupo OFA (grupo experimental):

• Infusão pré-operatória de dexmedetomidina 1 µg/kg em solução salina normal 100 ml durante 30 minutos
• Injeção de solução salina normal 2 ml na indução da anestesia

Se necessário após a incisão:

• Infusão peroperatória de dexmedetomidina 0,4 µg/kg em solução salina normal 100 ml
• Injeção peroperatória de solução salina normal 1 ml

Na sala cirúrgica, a anestesia geral será induzida por cetamina endovenosa (0,4 mg/kg) + propofol (3 mg/kg) +/- cisatracúrio (0,1 mg/kg) para introdução de máscara laríngea. A anestesia será mantida com propofol.

Protocolo de analgesia pós-operatória:

• A analgesia multimodal será instituída durante a cirurgia pela administração de paracetamol (1 g), nefopam (20 mg) e cetoprofeno (100 mg) e infiltração da ferida operatória com 100 ml de ropivacaína 0,2%.
• Na unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA): titulação de oxicodona se NRS (escore de dor) >3 de acordo com os cuidados habituais do centro.
• Na enfermaria e no domicílio: analgesia per os sistemática com paracetamol (1 g, 4 vezes ao dia) e ibuprofeno (400 mg, 3 vezes ao dia); oxicodona (10 mg, intervalo de bloqueio: 4 h) se NRS (escore de dor) >3.