Znieczulenie bezopioidowe w całkowitej alloplastyce stawu biodrowego (OFATHA)

W sali przedznieczuleniowej, po wdrożeniu klasycznego monitoringu i cewnika do żył obwodowych, wszyscy pacjenci otrzymają antybiotykoprofilaktykę zgodną z zaleceniami SFAR (Francuskiego Towarzystwa Anestezjologicznego i Intensywnej Opieki Medycznej) oraz iniekcję 10 mg deksametazonu dożylnie.

Następnie pacjenci zostaną losowo podzieleni na 2 grupy:

Grupa kontrolna:

• Przedoperacyjny wlew normalnej soli fizjologicznej 100 ml przez 30 minut
• Wstrzyknięcie 10 µg sufentanylu w 2 ml soli fizjologicznej podczas indukcji znieczulenia

W razie potrzeby po nacięciu:

• Okołooperacyjny wlew normalnej soli fizjologicznej 100 ml
• Okołooperacyjne wstrzyknięcie 5 µg sufentanylu w 1 ml roztworu soli fizjologicznej

Grupa OFA (grupa eksperymentalna):

• Przedoperacyjny wlew deksmedetomidyny 1 µg/kg w roztworze soli fizjologicznej 100 ml przez 30 minut
• Wstrzyknięcie 2 ml soli fizjologicznej podczas indukcji znieczulenia

W razie potrzeby po nacięciu:

• Okołooperacyjny wlew deksmedetomidyny 0,4 µg/kg w roztworze soli fizjologicznej 100 ml
• Okołooperacyjne wstrzyknięcie soli fizjologicznej 1 ml

Na sali operacyjnej znieczulenie ogólne zostanie wywołane dożylnym podaniem ketaminy (0,4 mg/kg) + propofolu (3 mg/kg) +/- cisatrakurium (0,1 mg/kg) w celu wprowadzenia maski krtaniowej. Znieczulenie będzie podtrzymywane propofolem.

Protokół analgezji pooperacyjnej:

• Podczas zabiegu zostanie wprowadzona analgezja multimodalna poprzez podanie paracetamolu (1 g), nefopamu (20 mg) i ketoprofenu (100 mg) oraz infiltrację rany operacyjnej 100 ml ropiwakainy 0,2%.
• Na oddziale opieki po anestezjologii (PACU): miareczkowanie oksykodonu, jeśli NRS (skala bólu) > 3 zgodnie ze standardową opieką ośrodka.
• Na oddziale iw domu: systematyczna analgezja per os paracetamolem (1 g, 4 razy dziennie) i ibuprofenem (400 mg, 3 razy dziennie); oksykodon (10 mg, okres blokady: 4 h), jeśli NRS (ocena bólu) >3.