Opioïdvrije anesthesie bij totale heupartroplastiek (OFATHA)

In de pre-anesthesiekamer krijgen alle patiënten, na de implementatie van klassieke monitoring en een perifere veneuze katheter, een antibioprofylaxe volgens de aanbevelingen van de SFAR (French Society of Anesthesia & Intensive Care Medecine) en injectie van 10 mg IV dexamethason.

De patiënten worden vervolgens gerandomiseerd in 2 groepen:

Controlegroep:

• Preoperatieve infusie met normale zoutoplossing 100 ml gedurende 30 minuten
• Injectie van sufentanil 10 µg in normale zoutoplossing 2 ml bij inductie van anesthesie

Indien nodig na incisie:

• Peroperatieve infusie met normale zoutoplossing 100 ml
• Peroperatieve injectie van sufentanil 5 µg in normale zoutoplossing 1 ml

OFA-groep (experimentele groep):

• Preoperatieve dexmedetomidine-infusie 1 µg/kg in normale zoutoplossing 100 ml gedurende 30 minuten
• Injectie van normale zoutoplossing 2 ml bij inductie van anesthesie

Indien nodig na incisie:

• Peroperatief dexmedetomidine-infuus 0,4 µg/kg in normale zoutoplossing 100 ml
• Peroperatieve injectie van normale zoutoplossing 1 ml

In de operatiekamer zal algemene anesthesie worden geïnduceerd door intraveneus ketamine (0,4 mg/kg) + propofol (3 mg/kg) +/- cisatracurium (0,1 mg/kg) voor de introductie van een larynxmaskerluchtweg. De anesthesie wordt onderhouden met propofol.

Postoperatief analgesieprotocol:

• Tijdens de operatie wordt multimodale analgesie ingesteld door toediening van paracetamol (1 g), nefopam (20 mg) en ketoprofen (100 mg) en infiltratie van de operatiewond met 100 ml ropivacaïne 0,2%.
• Op post-anesthesiezorgafdeling (PACU): oxycodontitratie als NRS (pijnscore) >3 volgens de gebruikelijke zorg van het centrum.
• Op de afdeling en thuis: systematische per os analgesie met paracetamol (1 g, 4 maal daags) en ibuprofen (400 mg, 3 maal daags); oxycodon (10 mg, uitsluitingsinterval: 4 uur) als NRS (pijnscore) >3.