고관절 전치환술에서 아편유사제를 사용하지 않는 마취 (OFATHA)

마취 전 방에서 고전적인 모니터링과 말초 정맥 카테터를 시행한 후 모든 환자는 SFAR(French Society of Anesthesia & Intensive Care Medecine) 권장 사항에 따라 예방적 항생제를 투여받고 덱사메타손 10mg 정맥주사를 받게 됩니다.

그런 다음 환자를 2개 그룹으로 무작위 배정합니다.

대조군:

• 수술 전 생리 식염수 100ml를 30분 동안 주입
• 마취 유도 시 생리 식염수 2ml에 수펜타닐 10µg 주입

절개 후 필요한 경우 :

• 수술당 생리 식염수 주입 100ml
• 정상 식염수 1ml에 수펜타닐 5µg의 수술당 주입

OFA 그룹(실험 그룹):

• 수술 전 덱스메데토미딘 주입 30분 동안 정상 식염수 100ml에 1µg/kg
• 마취유도시 생리식염수 2ml 주입

절개 후 필요한 경우 :

• 수술당 덱스메데토미딘 주입 0.4 µg/kg 생리 식염수 100 ml
• 생리식염수 1ml 수술당 주사

수술실에서는 후두마스크 기도 도입을 위해 케타민(0.4mg/kg) + 프로포폴(3mg/kg) +/- cisatracurium(0.1mg/kg) 정맥주사로 전신마취를 유도한다. 마취는 프로포폴로 유지됩니다.

수술 후 진통제 프로토콜:

• Paracetamol(1g), nefopam(20mg) 및 ketoprofen(100mg)을 투여하고 100ml의 ropivacaine 0.2%로 수술 상처를 침윤하여 수술 중에 복합 진통제를 도입합니다.
• 마취 후 치료실(PACU)에서: 센터의 일반적인 치료에 따라 NRS(통증 점수) >3인 경우 옥시코돈 적정.
• 병동 및 가정에서: 파라세타몰(1g, 1일 4회) 및 이부프로펜(400mg, 1일 3회)을 사용한 전신 진통제; NRS(통증 점수) >3인 경우 옥시코돈(10mg, 잠금 간격: 4시간).