Opioidivapaa anestesia lonkkanivelleikkauksessa (OFATHA)

Klassisen seurannan ja perifeerisen laskimokatetrin käyttöönoton jälkeen kaikki potilaat saavat esianestesiahuoneessa antibioprofylaksia SFAR:n (French Society of Anesthesia & Intensive Care Medecine) suositusten mukaisesti ja 10 mg:n injektiona IV deksametasonia.

Tämän jälkeen potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään:

Kontrolliryhmä:

• Leikkausta edeltävä normaali suolaliuos-infuusio 100 ml 30 minuutin aikana
• Sufentaniilin injektio 10 µg normaalissa suolaliuoksessa 2 ml anestesian induktion yhteydessä

Tarvittaessa leikkauksen jälkeen:

• Peroperatiivinen normaali suolaliuos 100 ml
• Leikkauksen aikana 5 µg sufentaniilia normaalissa suolaliuoksessa 1 ml

OFA-ryhmä (kokeellinen ryhmä):

• Preoperatiivinen deksmedetomidiini-infuusio 1 µg/kg normaalissa suolaliuoksessa 100 ml 30 minuutin aikana
• Ruiskutetaan normaalia suolaliuosta 2 ml anestesian induktion yhteydessä

Tarvittaessa leikkauksen jälkeen:

• Peroperatiivinen deksmedetomidiini-infuusio 0,4 µg/kg normaalissa suolaliuoksessa 100 ml
• Normaalia suolaliuosta leikkauskohtaisesti 1 ml

Leikkaussalissa yleisanestesia indusoidaan suonensisäisellä ketamiinilla (0,4 mg/kg) + propofolilla (3 mg/kg) +/- sisatrakuriumilla (0,1 mg/kg) kurkunpään maskin hengitysteiden käyttöönottamiseksi. Anestesiaa ylläpidetään propofolilla.

Leikkauksen jälkeinen analgesiaprotokolla:

• Multimodaalinen analgesia aloitetaan leikkauksen aikana antamalla parasetamolia (1 g), nefopaamia (20 mg) ja ketoprofeenia (100 mg) ja infiltraatiolla leikkaushaavaan 100 ml ropivakaiinia 0,2 %.
• Anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä (PACU): oksikodonititraus, jos NRS (kipupisteet) >3 keskuksen tavanomaisen hoidon mukaan.
• Osastolla ja kotona: systemaattinen per os analgesia parasetamolilla (1 g, 4 kertaa päivässä) ja ibuprofeenilla (400 mg, 3 kertaa päivässä); oksikodoni (10 mg, lukitusväli: 4 h), jos NRS (kipupisteet) >3.