全髋关节置换术中的无阿片类药物麻醉 (OFATHA)

在麻醉前室，在实施经典监测和外周静脉导管后，所有患者将根据 SFAR（法国麻醉和重症监护医学协会）的建议接受抗生素预防，并注射 10 毫克静脉注射地塞米松。

然后将患者随机分为两组：

控制组：

• 术前输注生理盐水 100 毫升 30 分钟以上
• 麻醉诱导时注射舒芬太尼10微克生理盐水2毫升

如果切开后需要：

• 术前输注生理盐水100毫升
• 术前注射舒芬太尼 5 µg 生理盐水 1 ml

OFA组（实验组）：

• 术前右美托咪定输注 1 µg/kg 生理盐水 100 ml 超过 30 分钟
• 麻醉诱导时注射生理盐水2ml

如果切开后需要：

• 术前右美托咪定输注 0.4 µg/kg 生理盐水 100 毫升
• 术前注射生理盐水1毫升

在手术室内，将通过静脉注射氯胺酮 (0.4 mg/kg) + 丙泊酚 (3 mg/kg) +/- 顺式阿曲库铵 (0.1 mg/kg) 诱导全身麻醉，用于引入喉罩气道。 异丙酚将维持麻醉。

术后镇痛方案：

• 手术期间将通过施用扑热息痛 (1 g)、奈福泮 (20 mg) 和酮洛芬 (100 mg) 以及用 100 ml 0.2% 罗哌卡因浸润手术伤口来开始多模式镇痛。
• 在麻醉后监护病房 (PACU)：如果 NRS（疼痛评分）>3，则根据中心的常规护理进行羟考酮滴定。
• 在病房和家中：使用扑热息痛（1 克，每天 4 次）和布洛芬（400 毫克，每天 3 次）进行系统性口服镇痛；如果 NRS（疼痛评分）>3，则使用羟考酮（10 mg，锁定间隔：4 小时）。