Opioidfri anestesi vid total höftprotesplastik (OFATHA)

I pre-anestesirummet kommer alla patienter efter genomförandet av klassisk övervakning och en perifer venkateter att få en antibioprofylax enligt SFAR (French Society of Anesthesia & Intensive Care Medicine) rekommendationer och injektion av 10 mg IV dexametason.

Patienterna kommer sedan att randomiseras i 2 grupper:

Kontrollgrupp:

• Preoperativ normal saltlösningsinfusion 100 ml under 30 minuter
• Injektion av sufentanil 10 µg i normal koksaltlösning 2 ml vid induktion av anestesi

Om det behövs efter snitt:

• Per operation normal saltlösningsinfusion 100 ml
• Per-operativ injektion av sufentanil 5 µg i normal koksaltlösning 1 ml

OFA-grupp (experimentgrupp):

• Preoperativ dexmedetomidininfusion 1 µg/kg i normal koksaltlösning 100 ml under 30 minuter
• Injektion av normal koksaltlösning 2 ml vid induktion av anestesi

Om det behövs efter snitt:

• Per-operativ dexmedetomidininfusion 0,4 µg/kg i normal koksaltlösning 100 ml
• Per-operativ injektion av normal koksaltlösning 1 ml

I operationssalen kommer generell anestesi att induceras av intravenös ketamin (0,4 mg/kg) + propofol (3 mg/kg) +/- cisatracurium (0,1 mg/kg) för införande av struphuvudsmask i luftvägarna. Anestesi kommer att upprätthållas med propofol.

Postoperativ analgesiprotokoll:

• Multimodal analgesi kommer att sättas in under operationen genom administrering av paracetamol (1 g), nefopam (20 mg) och ketoprofen (100 mg) och infiltration av operationssåret med 100 ml ropivakain 0,2 %.
• På post-anestesi vårdenhet (PACU): oxikodontitrering om NRS (smärtscore) >3 enligt vårdcentralens vanliga vård.
• På avdelningen och i hemmet: systematisk per os-analgesi med paracetamol (1 g, 4 gånger om dagen) och ibuprofen (400 mg, 3 gånger om dagen); oxikodon (10 mg, lockoutintervall: 4 timmar) om NRS (smärtpoäng) >3.