産後の筋肉の機能

実験的：産後

産後 6 か月の参加者は、7 ～ 10 日の間隔で 2 つの実験セッションを完了します。 参加者は、複数のアンケート、下肢筋肉の最大随意収縮、腰骨盤神経筋制御/骨盤後部痛誘発の臨床試験、および疲労を伴う下肢/体幹筋運動に回答します。 超音波画像診断は、直腸間距離を測定するために実行されます。 ワイヤレス筋電図 (EMG) センサーは、慣性測定ユニット (IMU) を介して EMG と四肢の安定性を記録するために使用されます。 身体活動量はアンケートと加速度計によって測定されます。

診断テスト：アクティブストレートレッグレイズテスト

ASLR テストは、腰椎/骨盤の安定性、骨盤後部の痛みの重症度、腹筋を活性化する能力を評価する、十分に確立された臨床テストです。 仰臥位で行われます。 参加者は、膝をまっすぐにして片足をかかとの高さ 20 cm まで上げるように指示されます。 脚を5秒間保持し、ゆっくりと地面に下ろします。 参加者は、脚を上げることの困難さを 0 ～ 5 のスケール (0= 全く困難ではない、5= 脚を上げることができない) と痛みを 0 ～ 10 のスケール (0= 痛みなし、10= 最悪) で報告するように求められます。痛みの可能性があります）。 困難または痛みが 1 以上と評価された場合、研究者が骨盤の外部圧迫を加えてテストが繰り返されます。 知覚される困難または報告された痛みが圧迫により軽減される場合、このテストは腰骨盤不安定性について陽性であるとみなされる。 次に、反対側の肢でもテストを繰り返します。

他の名前：

• ASLRテスト

他の：アクティブストレートレッグレイズ疲労タスク

このプロトコルは、参加者ができるだけ長く地面から上げた脚を維持するように指示されることを除いて、ASLR テストに似ています。 脊椎/骨盤の動きを評価するために、バイオフィードバック エア カフを参加者の腰骨盤領域の下に配置します。 カフは 40 mm Hg まで膨張し、参加者はテスト中ずっと針をできるだけ 40 mm Hg に近づけるよう指示されました。カフ圧にどのように影響するかについての情報は提供されませんが、タスク全体を通じてカフ圧の視覚的なフィードバックが提供されます。 知覚労作（RPE）と痛みの評価は、参加者から 30 ～ 60 秒ごとに取得されます。 課題の失敗は、かかとの高さ ≤ 10 cm、またはカフ圧の変化 ≥ 20 mm Hg として定義されます。 両方の手足がテストされますが、異なるセッションで行われます。 四肢テストの順序 (ドミナントと非ドミナント) はランダム化され、バランスがとられます。 四肢の優位性は自己申告されます。

他の名前：

• ASLR疲労タスク

他の：下肢筋力テスト

各下肢のストレートレッグレイズ最大随意収縮（MVC）、接地した肢の股関節伸筋のMVCは、ASLR疲労タスクの完了前および完了後2分以内に仰臥位で実行されます。 ストレートレッグレイズ MVC は、参加者が横になる硬いプラットフォームで構成されるカスタムメイドのロードセル計装強度試験装置を使用して実行されます。 デバイスの足元には、軽くパッドが入ったプッシュ プレートに接続された 2 つのロード セルを収容するタワーがあります。

股関節伸展MVCはフォースプレート上で行われます。 ASLR 疲労タスクの前に、筋肉グループごとに少なくとも 3 回の MVC トライアルが実行され、トライアル間には少なくとも 1 分の休憩が入ります。最も高いピークの力が MVC とみなされます。 ASLR 疲労タスクの後には、筋肉グループごとに 1 つの MVC トライアルのみが実行されます。

診断テスト：腹壁の超音波画像診断

リアルタイムの超音波を使用して、臍の上下の直腸間の距離を評価します。 参加者は、安静時の仰臥位、頭を上げている間の仰臥位、および脚をまっすぐ上げている間の仰臥位の B モード画像で評価されます。 主任研究者は筋骨格系超音波検査の訓練を受け、経験を積んでいます。

アクティブコンパレータ：妊娠していない人

妊娠したことがない参加者は、7 ～ 10 日の間隔で 2 つの実験セッションを完了します。 参加者は、複数のアンケート、下肢筋肉の最大随意収縮、腰骨盤神経筋制御/骨盤後部痛誘発の臨床試験、および疲労を伴う下肢/体幹筋運動に回答します。 超音波画像診断は、直腸間距離を測定するために実行されます。 ワイヤレス EMG センサーは、(IMU を介して) EMG と四肢の安定性を記録するために使用されます。 身体活動量はアンケートと加速度計によって測定されます。

診断テスト：アクティブストレートレッグレイズテスト

ASLR テストは、腰椎/骨盤の安定性、骨盤後部の痛みの重症度、腹筋を活性化する能力を評価する、十分に確立された臨床テストです。 仰臥位で行われます。 参加者は、膝をまっすぐにして片足をかかとの高さ 20 cm まで上げるように指示されます。 脚を5秒間保持し、ゆっくりと地面に下ろします。 参加者は、脚を上げることの困難さを 0 ～ 5 のスケール (0= 全く困難ではない、5= 脚を上げることができない) と痛みを 0 ～ 10 のスケール (0= 痛みなし、10= 最悪) で報告するように求められます。痛みの可能性があります）。 困難または痛みが 1 以上と評価された場合、研究者が骨盤の外部圧迫を加えてテストが繰り返されます。 知覚される困難または報告された痛みが圧迫により軽減される場合、このテストは腰骨盤不安定性について陽性であるとみなされる。 次に、反対側の肢でもテストを繰り返します。

他の名前：

• ASLRテスト

他の：アクティブストレートレッグレイズ疲労タスク

このプロトコルは、参加者ができるだけ長く地面から上げた脚を維持するように指示されることを除いて、ASLR テストに似ています。 脊椎/骨盤の動きを評価するために、バイオフィードバック エア カフを参加者の腰骨盤領域の下に配置します。 カフは 40 mm Hg まで膨張し、参加者はテスト中ずっと針をできるだけ 40 mm Hg に近づけるよう指示されました。カフ圧にどのように影響するかについての情報は提供されませんが、タスク全体を通じてカフ圧の視覚的なフィードバックが提供されます。 知覚労作（RPE）と痛みの評価は、参加者から 30 ～ 60 秒ごとに取得されます。 課題の失敗は、かかとの高さ ≤ 10 cm、またはカフ圧の変化 ≥ 20 mm Hg として定義されます。 両方の手足がテストされますが、異なるセッションで行われます。 四肢テストの順序 (ドミナントと非ドミナント) はランダム化され、バランスがとられます。 四肢の優位性は自己申告されます。

他の名前：

• ASLR疲労タスク

他の：下肢筋力テスト

各下肢のストレートレッグレイズ最大随意収縮（MVC）、接地した肢の股関節伸筋のMVCは、ASLR疲労タスクの完了前および完了後2分以内に仰臥位で実行されます。 ストレートレッグレイズ MVC は、参加者が横になる硬いプラットフォームで構成されるカスタムメイドのロードセル計装強度試験装置を使用して実行されます。 デバイスの足元には、軽くパッドが入ったプッシュ プレートに接続された 2 つのロード セルを収容するタワーがあります。

股関節伸展MVCはフォースプレート上で行われます。 ASLR 疲労タスクの前に、筋肉グループごとに少なくとも 3 回の MVC トライアルが実行され、トライアル間には少なくとも 1 分の休憩が入ります。最も高いピークの力が MVC とみなされます。 ASLR 疲労タスクの後には、筋肉グループごとに 1 つの MVC トライアルのみが実行されます。

診断テスト：腹壁の超音波画像診断

リアルタイムの超音波を使用して、臍の上下の直腸間の距離を評価します。 参加者は、安静時の仰臥位、頭を上げている間の仰臥位、および脚をまっすぐ上げている間の仰臥位の B モード画像で評価されます。 主任研究者は筋骨格系超音波検査の訓練を受け、経験を積んでいます。

骨盤後部痛の発生率

アクティブ ストレート レッグ レイズ (ASLR) テストは、腰椎/骨盤の安定性、骨盤後部の痛みの重症度、腹筋を活性化する能力を評価する十分に確立された臨床テストです。 仰臥位で行われます。 参加者は、膝をまっすぐにして片足をかかとの高さ 20 cm まで上げるように指示されます。 脚を5秒間保持し、ゆっくりと地面に下ろします。 参加者は、痛みを 0 から 10 のスケールで報告するように求められます (0 = 痛みなし、10 = 考えられる最悪の痛み)。 次に、反対側の肢でもテストを繰り返します。

ASLR課題における困難感の発生率

アクティブ ストレート レッグ レイズ (ASLR) テストは、腰椎/骨盤の安定性、骨盤後部の痛みの重症度、腹筋を活性化する能力を評価する十分に確立された臨床テストです。 仰臥位で行われます。 参加者は、膝をまっすぐにして片足をかかとの高さ 20 cm まで上げるように指示されます。 脚を5秒間保持し、ゆっくりと地面に下ろします。 参加者は、脚を上げることの困難さを 0 ～ 5 のスケールで報告するように求められます (0= まったく困難ではない、5= 脚を上げることができない)。 次に、反対側の肢でもテストを繰り返します。

腰骨盤不安定症の発生率

アクティブ ストレート レッグ レイズ (ASLR) テストは、腰椎/骨盤の安定性、骨盤後部の痛みの重症度、腹筋を活性化する能力を評価する十分に確立された臨床テストです。 仰臥位で行われます。 参加者は、膝をまっすぐにして片足をかかとの高さ 20 cm まで上げるように指示されます。 脚を5秒間保持し、ゆっくりと地面に下ろします。 参加者は、脚を上げることの困難さを 0 ～ 5 のスケール (0= 全く困難ではない、5= 脚を上げることができない) と痛みを 0 ～ 10 のスケール (0= 痛みなし、10= 最悪) で報告するように求められます。痛みの可能性があります）。 困難または痛みが 1 以上と評価された場合、研究者が骨盤の外部圧迫を加えてテストが繰り返されます。 知覚される困難または報告された痛みが圧迫により軽減される場合、このテストは腰骨盤不安定性について陽性であるとみなされる。 次に、反対側の肢でもテストを繰り返します。

ASLR疲労タスク失敗までの平均時間

ASLR 疲労タスクでは、参加者はできるだけ長く地面から上げた脚を維持するように指示されます。 タスクの失敗は、かかとの高さが地面から 10 センチメートル以上離れた場合と定義されます。

下肢の最大筋力: 脚

各下肢のストレートレッグレイズ最大随意収縮（MVC）は、カスタムメイドのロードセル計装強度試験装置を使用して、ASLR疲労タスクの完了前および完了後2分以内に、仰臥位で実行されます。 この装置は、研究参加者が仰向けになる硬いプラットフォームで構成されています。 デバイスの足元には 2 つのロード セルを収容するタワーがあり、軽くパッドが入ったプッシュ プレートに接続されています。 このプッシュプレートは、参加者がプレートを押し上げる（参加者のすねの前面に接触する）か、プッシュプレートを押し下げる（参加者の踵の後面に接触する）ことができるように、上げ下げすることができる。

ASLR 疲労タスクの前に、真の最大値が得られたことを確認するために、各脚で少なくとも 3 回の MVC トライアルが実行され、トライアル間には少なくとも 1 分の休憩が入ります。最も高いピークの力が MVC とみなされます。 以降、レッグごとに 1 つの MVC トライアルのみが実行されます。

下肢の最大筋力: 股関節伸展

股関節伸展 MVC も、ASLR 疲労タスクの実行前に、フォース プレート (1000 Hz) 上で仰臥位 (地面に押し下げる) で実行されます。 ASLR 疲労タスクの実行中に接地された肢によるフォース プレートへの下向きの圧力を正規化するために、ASLR 疲労タスク中にフォース プレートとの接触を維持する脚 (接地された肢) のみが伸展 MVC を実行します。 これにより、疲労タスク中の接地された手足の活動を定量化できるようになります。 試行間に 1 分間の休憩を挟んで、少なくとも 3 回の股関節伸展 MVC が実行されます。 MVC は、疲労を伴う運動の終了時に評価される場合もあります。

四肢の加速度によって測定される四肢の安定性

慣性測定ユニット (Trigno、Delsys、ボストン、マサチューセッツ州) をテスト肢に配置して、ASLR 疲労タスクの実行中の肢の動きを追跡します。 四肢の加速度の変動が測定され、加速度の標準偏差として定量化されます。 四肢の安定性はオンラインで収集され、保存され、ConsensysPRO ソフトウェアを使用してオフラインで分析されます。 研究者らは、ASLR 疲労タスクの実行中に、未妊娠の女性に比べて産後の女性の方が四肢の加速度の変動が大きくなるだろうと仮説を立てています。

平均直腸間距離によって測定される腹部筋膜の完全性

リアルタイムの超音波を使用して、臍の上下の直腸間の距離を評価します。 参加者は、安静時の仰臥位、頭を上げている間の仰臥位、および脚をまっすぐ上げている間の仰臥位の B モード画像で評価されます。

ASLR 疲労タスクによって測定される腰骨盤安定筋の疲労度の評価: 知覚された労作 (RPE) の平均評価

ASLR 疲労タスクでは、参加者はできるだけ長く地面から上げた脚を維持するように指示されます。 参加者の腰骨盤領域の下に配置されたバイオフィードバック エア カフは、テスト中の脊椎/骨盤の動きを評価します。 カフは 40 mm Hg まで膨張し、参加者はテスト中針をできるだけ 40 mm Hg に近づけるよう指示されます。 知覚された運動量の評価 (RPE、0 ～ 10、スコアが高いほど運動量が増加) を 30 ～ 60 秒ごとに測定します。 課題の失敗は、かかとの高さ ≤ 10 cm、またはカフ圧の変化 ≥ 20 mm Hg として定義されます。 両肢は異なるセッションでテストされます。

ASLR疲労タスクによって測定される腰骨盤安定化筋の疲労度の評価: 平均疼痛スコア

ASLR 疲労タスクでは、参加者はできるだけ長く地面から上げた脚を維持するように指示されます。 参加者の腰骨盤領域の下に配置されたバイオフィードバック エア カフは、テスト中の脊椎/骨盤の動きを評価します。 カフは 40 mm Hg まで膨張し、参加者はテスト中針をできるだけ 40 mm Hg に近づけるよう指示されます。 痛みのスコアは 30 ～ 60 秒ごとに測定されます (0 ～ 10、スコアが高くなるほどパンが増加します)。 課題の失敗は、かかとの高さ ≤ 10 cm、またはカフ圧の変化 ≥ 20 mm Hg として定義されます。 両肢は異なるセッションでテストされます。

7 日間にわたる 1 日あたりの平均合計アクティビティ数 (TAC)

試験前後の身体活動習慣は、実験室の外で 7 日間、三軸加速度計を使用して評価されます。一部は 1 日あたりの TAC を測定します。 TAC は、フィルタリングされ、全波整流され、積分された加速度 (全方向) の合計数です。 これらは、各参加者の有効な着用日数の合計に基づいて 1 日あたりの平均が計算されます。

7 日間にわたる 1 日あたりの平均歩数で測定される身体活動

テスト前後の身体活動習慣は、実験室の外で 7 日間、三軸加速度計を使用して評価されます。その一部は 1 日あたりの平均歩数を測定することによって行われます。

これは、縦軸データを使用する ActiGraph 加速度計および ActiLife 分析ソフトウェアによって報告されるように定量化されます。 ActiGraph で使用されるアルゴリズムは公開されていませんが、ActiGraph 加速度計は身体活動を定量化する研究で頻繁に使用されています。

7 日間にわたる中程度の活発な身体活動 (MVPA) の 1 日あたりの平均継続時間: 三軸カウント

試験前後の身体活動習慣は、実験室の外で 7 日間、三軸加速度計を使用して評価されます。一部には MVPA の 1 日あたりの平均持続時間を測定します。

三軸カウントを使用して評価された身体活動の強度 (加速度計ソフトウェアによる) は次のとおりです。軽度の身体活動は 200 ～ 2690 カウント/分、中程度の強度は 2690 ～ 6166 カウント/分、激しい運動は ≥ 6167 カウント/分です。分。 MVPAは≧2690です。

7 日間にわたる中程度の活発な身体活動 (MVPA) の 1 日あたりの平均継続時間: 垂直方向のカウント

試験前後の身体活動習慣は、実験室の外で 7 日間、三軸加速度計を使用して評価されます。一部には MVPA の 1 日あたりの平均持続時間を測定します。

垂直カウント (加速度計ソフトウェアによる) を使用して評価された身体活動の強度は次のとおりです。軽い身体活動は 100 ～ 759 カウント/分、中程度の強度は 760 ～ 5999 カウント/分、激しい運動は 6000 カウント/分以上です ( MVPA は > 760 カウント/分)。

少なくとも 5 分間の試合における 1 日あたりのアクティビティの平均時間（分）

テスト前後の身体活動習慣は、実験室の外で 7 日間、三軸加速度計を使用して評価されます。一部には、すべての活動の 1 日あたりの平均時間を測定します。

以下の各カテゴリ内の活動の 1 日あたりの平均分数: 光 = 25.8 mg ～ 100.5 mg。中程度 = 100.6 mg - 428.7 mg;活発 = > 428.8 mg

(mg は、ユークリッド ノルムから 1 メトリックを引いた重力で計算された加速度のベクトルの大きさです)

少なくとも 10 分間の試合における 1 日あたりの平均アクティビティ時間（分）

テスト前後の身体活動習慣は、実験室の外で 7 日間、三軸加速度計を使用して評価されます。一部には、すべての活動の 1 日あたりの平均時間を測定します。

以下の各カテゴリ内の活動の 1 日あたりの平均分数: 光 = 25.8 mg ～ 100.5 mg。中程度 = 100.6 mg - 428.7 mg;活発 = > 428.8 mg。

(mg は、ユークリッド ノルムから 1 メトリックを引いた重力で計算された加速度のベクトルの大きさです)

全表面筋電図記録の変化率: 腹筋

EMG は二乗平均平方根 (RMS) 値として報告されます。 タスクの開始からタスクの失敗までの EMG の変化率が調べられます。

全体的な表面筋電図記録の変化率: 大腿直筋

大腿直筋の EMG は、下肢強度テスト中に得られた最大 RMS EMG に正規化されます。 タスクの開始からタスクの失敗までの EMG の変化率が調べられます。

世界ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) の平均スコア

PSQI は、睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害、睡眠薬の使用、日中の機能不全の 7 つの睡眠領域を評価します。 次に、7 つのコンポーネントのスコアが加算されて、0 ～ 21 の範囲のグローバル PSQI スコアが生成されます。 スコアが高いほど、睡眠の質が低いことを示します。 グローバルスコアが 5 を超える場合、睡眠の質が低いと診断されます。

平均骨盤底苦痛インベントリ短形式 (PFDI-20) スコア

PFDI-20 は 3 つの尺度 (骨盤臓器脱、結腸直腸肛門苦痛、排尿苦痛) の合計 20 項目で構成され、それぞれが 5 点のリッカート尺度で採点されます。 各スケールの平均スコアが計算されて 25 倍され、合計が 0 ～ 300 の可能なスコア範囲になります。 スコアが高いほど、骨盤底苦痛が増大していることを示します。

平均オスウェストリー障害指数スコア

この障害指数は、腰や脚の痛みが日常生活を管理する能力にどの程度影響を与えるかを測定します。 10 のセクションがあり、各セクションは 0 ～ 5 でスコア付けされ、合計スコアの範囲は 0 ～ 50 になります。 結果として得られるスコアを合計可能なスコアで割って 100 を乗じて、障害のパーセンテージを求めます。

平均疼痛壊滅的スケール (PCS) スコア

PCS は、痛みがあるときの思考や感情の尺度です。 これは、5 点満点のスケールで採点される 13 項目のアンケートです。 スコアの可能な合計範囲は 0 ～ 52 で、スコアが高いほど痛みに対する圧倒度が高いことを示します。

エジンバラ産後うつ病スケール (EPDS) の平均スコア

EPDS は、過去 7 日間に存在したうつ病の症状をスクリーニングする 10 項目の調査です。 各質問は、0 から 30 までのスコアの合計範囲について 0 から 3 ポイントの範囲の 4 ポイント スケールで採点され、スコアが高いほどうつ病が増加していることを示します。 産後の参加者のみがこのアンケートに回答します。

心的外傷後ストレス障害（PTSD）の平均スコア

DSM-5 の PTSD チェックリストと DSM-5 のライフ イベント チェックリストおよび基準 A スケールは、参加者の PTSD レベルを評価するために使用されます。 この尺度の合計スコア範囲は 0 ～ 80 であり、スコアが高いほど PTSD 症状が大きいことを示します。

精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版 (DSM-5)

運動恐怖症の平均タンパ スケール (TSK) スコア

TSK スケールは、動きに対する恐怖を測定します。 スコアの可能な合計範囲は 17 ～ 68 で、スコアが高いほど運動恐怖症の程度が高いことを意味します。

平均骨盤帯アンケート (PGQ) スコア

PGQ は、骨盤帯の痛みが日常生活にどの程度影響を与えるかを示す尺度です。 これは 25 項目のアンケートであり、0 ～ 75 のスコアの合計範囲を 4 ポイントのリッカート スケールで採点し、スコアが高いほど日常活動の負担が増加していることを示します。

全体的な筋電図の二乗平均平方根 (RMS)

筋肉の挙動は、腹筋の最大収縮および最大下収縮および疲労運動中のマルチチャンネルアレイ表面筋電図電極を使用して、腹直筋および大腿直筋の表面筋電図記録から定量化されます。 成功すると、全体的な EMG の RMS が報告されます。

最大自発的等尺性収縮（MVIC）のパーセント

筋肉活動は、腹筋の最大下収縮および疲労運動中にマルチチャンネルアレイ表面EMG電極を使用して腹直筋および大腿直筋の表面EMG記録から定量化され、最大随意等尺性収縮（MVIC）中のRMS EMGに対して正規化されます。 。 成功すると、MVIC のパーセントが報告されます。

モーター単体の平均吐出量

探索的分析として、腹筋の最大下収縮および疲労運動中のマルチチャンネルアレイ表面筋電図電極を使用して、腹直筋および大腿直筋の表面筋電図記録から単一運動単位の動作が抽出されます。 成功すると、単一モーターユニットの平均放電率が報告されます。