Работа мышц после родов

Экспериментальный: Послеродовой

Участники, которым шесть месяцев после родов, завершат 2 экспериментальных сеанса, разделенных 7-10 днями. Участники заполнили несколько анкет, максимальные произвольные сокращения мышц нижних конечностей, клинические тесты нервно-мышечного контроля пояснично-тазового отдела/провокации задней тазовой боли и утомляющие упражнения для мышц нижних конечностей/туловища. Ультразвуковое изображение будет выполнено для измерения межпрямокишечного расстояния. Датчики беспроводной электромиографии (ЭМГ) будут использоваться для записи ЭМГ и устойчивости конечностей (с помощью инерциальных измерительных блоков (IMU). Физическая активность будет измеряться анкетой и акселерометром.

Диагностический тест: Активный тест с поднятием прямой ноги

Тест ASLR — это хорошо зарекомендовавший себя клинический тест, который оценивает стабильность поясничного отдела позвоночника/таза, тяжесть задней тазовой боли и способность активировать мышцы живота. Выполняется в положении лежа. Участникам предлагается поднять одну ногу с прямым коленом на высоту пятки 20 см. Нога удерживается в верхней точке 5 секунд, затем медленно опускается на землю. Участника просят сообщить о воспринимаемых трудностях при подъеме ноги по шкале от 0 до 5 (0 = совсем не трудно; 5 = невозможно поднять ногу) и о боли по шкале от 0 до 10 (0 = нет боли; 10 = наихудшая). возможная боль). Если трудность или боль оцениваются в 1 или выше, тест повторяется, при этом исследователь оказывает внешнее сжатие таза. Если ощущаемая трудность или сообщаемая боль уменьшаются при компрессии, тест считается положительным на пояснично-тазовую нестабильность. Затем тест повторяют на противоположной конечности.

Другие имена:

• ASLR-тест

Другой: Активное упражнение на усталость с поднятием прямой ноги

Протокол аналогичен тесту ASLR, за исключением того, что участнику предлагается удерживать поднятую ногу над землей как можно дольше. Воздушная манжета с биологической обратной связью будет помещена под пояснично-тазовую область участника для оценки движения позвоночника/таза. Манжета будет накачана до 40 мм рт. ст., и участнику будет предложено держать иглу как можно ближе к 40 мм рт. ст. на протяжении всего теста; информация о том, как повлиять на давление в манжете, не предоставляется, но на протяжении всего задания будет обеспечиваться визуальная обратная связь о давлении в манжете. Оценки воспринимаемой нагрузки (RPE) и боли будут получать от участников каждые 30-60 секунд. Невыполнение задачи будет определяться как высота каблука ≤10 см или изменение давления в манжете ≥20 мм рт.ст. Будут проверены обе конечности, но в разные сеансы. Порядок тестирования конечностей (доминантный против недоминантного) будет случайным и уравновешенным. Доминирование конечностей будет самосообщено.

Другие имена:

• Усталостная задача ASLR

Другой: Тестирование силы нижних конечностей

Максимальное произвольное сокращение (MVC) каждой нижней конечности в подъеме прямой ноги и MVC разгибателей бедра заземленной конечности будет выполняться в положении лежа до и в течение 2 минут после выполнения задания на усталость ASLR. Подъем прямой ноги MVC будет выполняться с помощью изготовленного на заказ устройства для измерения силы с тензодатчиком, которое состоит из жесткой платформы, на которой будет лежать участник. В основании устройства находится башня, в которой находятся 2 тензодатчика, соединенных с нажимной пластиной с легкой подкладкой.

Разгибание бедра MVC будет выполняться на силовой пластине. Перед выполнением задания на утомляемость ASLR будет выполнено как минимум 3 попытки MVC для каждой группы мышц с минимум 1 минутой отдыха между попытками; самая высокая пиковая сила будет считаться MVC. Только одно испытание MVC на группу мышц будет выполнено после задания на усталость ASLR.

Диагностический тест: УЗИ брюшной стенки

Ультразвук в режиме реального времени будет использоваться для оценки межпрямокишечного расстояния выше и ниже пупка. Участники будут оцениваться с помощью изображений в B-режиме в положении лежа на спине в состоянии покоя, в положении на спине при поднятии головы и в положении на спине при выполнении подъема прямой ноги. Главный исследователь имеет подготовку и опыт в области УЗИ опорно-двигательного аппарата.

Активный компаратор: Нуллигравид

Участницы, которые никогда не были беременны, пройдут 2 экспериментальных сеанса, разделенных 7-10 днями. Участники заполнили несколько анкет, максимальные произвольные сокращения мышц нижних конечностей, клинические тесты нервно-мышечного контроля пояснично-тазового отдела/провокации задней тазовой боли и утомляющие упражнения для мышц нижних конечностей/туловища. Ультразвуковое изображение будет выполнено для измерения межпрямокишечного расстояния. Беспроводные датчики ЭМГ будут использоваться для записи ЭМГ и устойчивости конечностей (через IMU). Физическая активность будет измеряться анкетой и акселерометром.

Диагностический тест: Активный тест с поднятием прямой ноги

Тест ASLR — это хорошо зарекомендовавший себя клинический тест, который оценивает стабильность поясничного отдела позвоночника/таза, тяжесть задней тазовой боли и способность активировать мышцы живота. Выполняется в положении лежа. Участникам предлагается поднять одну ногу с прямым коленом на высоту пятки 20 см. Нога удерживается в верхней точке 5 секунд, затем медленно опускается на землю. Участника просят сообщить о воспринимаемых трудностях при подъеме ноги по шкале от 0 до 5 (0 = совсем не трудно; 5 = невозможно поднять ногу) и о боли по шкале от 0 до 10 (0 = нет боли; 10 = наихудшая). возможная боль). Если трудность или боль оцениваются в 1 или выше, тест повторяется, при этом исследователь оказывает внешнее сжатие таза. Если ощущаемая трудность или сообщаемая боль уменьшаются при компрессии, тест считается положительным на пояснично-тазовую нестабильность. Затем тест повторяют на противоположной конечности.

Другие имена:

• ASLR-тест

Другой: Активное упражнение на усталость с поднятием прямой ноги

Протокол аналогичен тесту ASLR, за исключением того, что участнику предлагается удерживать поднятую ногу над землей как можно дольше. Воздушная манжета с биологической обратной связью будет помещена под пояснично-тазовую область участника для оценки движения позвоночника/таза. Манжета будет накачана до 40 мм рт. ст., и участнику будет предложено держать иглу как можно ближе к 40 мм рт. ст. на протяжении всего теста; информация о том, как повлиять на давление в манжете, не предоставляется, но на протяжении всего задания будет обеспечиваться визуальная обратная связь о давлении в манжете. Оценки воспринимаемой нагрузки (RPE) и боли будут получать от участников каждые 30-60 секунд. Невыполнение задачи будет определяться как высота каблука ≤10 см или изменение давления в манжете ≥20 мм рт.ст. Будут проверены обе конечности, но в разные сеансы. Порядок тестирования конечностей (доминантный против недоминантного) будет случайным и уравновешенным. Доминирование конечностей будет самосообщено.

Другие имена:

• Усталостная задача ASLR

Другой: Тестирование силы нижних конечностей

Максимальное произвольное сокращение (MVC) каждой нижней конечности в подъеме прямой ноги и MVC разгибателей бедра заземленной конечности будет выполняться в положении лежа до и в течение 2 минут после выполнения задания на усталость ASLR. Подъем прямой ноги MVC будет выполняться с помощью изготовленного на заказ устройства для измерения силы с тензодатчиком, которое состоит из жесткой платформы, на которой будет лежать участник. В основании устройства находится башня, в которой находятся 2 тензодатчика, соединенных с нажимной пластиной с легкой подкладкой.

Разгибание бедра MVC будет выполняться на силовой пластине. Перед выполнением задания на утомляемость ASLR будет выполнено как минимум 3 попытки MVC для каждой группы мышц с минимум 1 минутой отдыха между попытками; самая высокая пиковая сила будет считаться MVC. Только одно испытание MVC на группу мышц будет выполнено после задания на усталость ASLR.

Диагностический тест: УЗИ брюшной стенки

Ультразвук в режиме реального времени будет использоваться для оценки межпрямокишечного расстояния выше и ниже пупка. Участники будут оцениваться с помощью изображений в B-режиме в положении лежа на спине в состоянии покоя, в положении на спине при поднятии головы и в положении на спине при выполнении подъема прямой ноги. Главный исследователь имеет подготовку и опыт в области УЗИ опорно-двигательного аппарата.

Частота возникновения задней тазовой боли

Тест «Активный подъем прямой ноги» (ASLR) — это хорошо зарекомендовавший себя клинический тест, который оценивает стабильность поясничного отдела позвоночника/таза, тяжесть задней тазовой боли и способность активировать мышцы живота. Выполняется в положении лежа. Участникам предлагается поднять одну ногу с прямым коленом на высоту пятки 20 см. Нога удерживается в верхней точке 5 секунд, затем медленно опускается на землю. Участника просят сообщить о боли по шкале от 0 до 10 (0 = отсутствие боли; 10 = сильная возможная боль). Затем тест повторяют на противоположной конечности.

Возникновение воспринимаемой трудности с заданием ASLR

Тест «Активный подъем прямой ноги» (ASLR) — это хорошо зарекомендовавший себя клинический тест, который оценивает стабильность поясничного отдела позвоночника/таза, тяжесть задней тазовой боли и способность активировать мышцы живота. Выполняется в положении лежа. Участникам предлагается поднять одну ногу с прямым коленом на высоту пятки 20 см. Нога удерживается в верхней точке 5 секунд, затем медленно опускается на землю. Участника просят сообщить о том, что ему трудно поднять ногу по шкале от 0 до 5 (0 = совсем не сложно; 5 = невозможно поднять ногу). Затем тест повторяют на противоположной конечности.

Частота пояснично-тазовой нестабильности

Тест «Активный подъем прямой ноги» (ASLR) — это хорошо зарекомендовавший себя клинический тест, который оценивает стабильность поясничного отдела позвоночника/таза, тяжесть задней тазовой боли и способность активировать мышцы живота. Выполняется в положении лежа. Участникам предлагается поднять одну ногу с прямым коленом на высоту пятки 20 см. Нога удерживается в верхней точке 5 секунд, затем медленно опускается на землю. Участника просят сообщить о воспринимаемых трудностях при подъеме ноги по шкале от 0 до 5 (0 = совсем не трудно; 5 = невозможно поднять ногу) и о боли по шкале от 0 до 10 (0 = нет боли; 10 = наихудшая). возможная боль). Если трудность или боль оцениваются в 1 или выше, тест повторяется, при этом исследователь оказывает внешнее сжатие таза. Если ощущаемая трудность или сообщаемая боль уменьшаются при компрессии, тест считается положительным на пояснично-тазовую нестабильность. Затем тест повторяют на противоположной конечности.

Среднее время до отказа ASLR-задачи на усталость

В задании на усталость ASLR участнику предлагается удерживать поднятую ногу над землей как можно дольше. Невыполнение задания определяется как высота пятки, превышающая или равная 10 сантиметрам от земли.

Максимальная сила нижних конечностей: нога

Максимальное произвольное сокращение (MVC) каждой нижней конечности с подъемом прямой ноги будет выполняться в положении лежа на спине до и в течение 2 минут после выполнения задания ASLR на усталость с помощью изготовленного на заказ устройства для измерения силы с тензодатчиком. Это устройство состоит из жесткой платформы, на которой участник исследования будет лежать на спине. В основании устройства находится башня с двумя тензодатчиками, соединенная с нажимной пластиной с мягкой подкладкой. Эту нажимную пластину можно поднимать и опускать таким образом, чтобы участник мог нажимать на пластину (контактирует с передней поверхностью голени участника) или нажимать на нажимную пластину (контактирует с задней стороной пятки участника).

Перед заданием на усталость ASLR будет выполнено как минимум 3 попытки MVC на каждой ноге с минимум 1 минутой отдыха между попытками, чтобы убедиться, что был получен истинный максимум; самая высокая пиковая сила будет считаться MVC. Только 1 испытание MVC на ногу будет выполняться после

Максимальная сила нижних конечностей: разгибание бедра

Разгибание бедра MVC также будет выполняться в положении лежа на спине (упираясь в землю) на силовой пластине (1000 Гц) перед выполнением задания на усталость ASLR. Только нога, которая будет оставаться в контакте с силовой пластиной во время выполнения задания ASLR на усталость (заземленная конечность), будет выполнять разгибание MVC, чтобы нормализовать давление вниз на силовую пластину со стороны заземленной конечности во время выполнения задания ASLR на усталость. Это позволит нам количественно оценить активность заземленной конечности во время выполнения утомительной задачи. Будет выполнено как минимум 3 MVC разгибания бедра с 1-минутным отдыхом между попытками. MVC также можно оценить в конце утомительной тренировки.

Устойчивость конечностей, измеряемая ускорением конечностей

Инерциальный измерительный блок (Trigno, Delsys, Boston, MA) будет помещен на испытуемую конечность для отслеживания движения конечности во время выполнения задания на усталость ASLR. Колебания ускорения конечностей будут измеряться и количественно определяться как стандартное отклонение ускорения. Стабильность конечностей будет собираться онлайн, храниться и анализироваться в автономном режиме с помощью программного обеспечения ConsensysPRO. Исследователи предполагают, что колебания ускорения конечностей будут больше у женщин в послеродовом периоде по сравнению с нерожавшими женщинами во время выполнения задания ASLR на усталость.

Абдоминально-фасциальная целостность, измеренная по среднему межпрямокишечному расстоянию

Ультразвук в режиме реального времени будет использоваться для оценки межпрямокишечного расстояния выше и ниже пупка. Участники будут оцениваться с помощью изображений в B-режиме в положении лежа на спине в состоянии покоя, в положении на спине при поднятии головы и в положении на спине при выполнении подъема прямой ноги.

Оценка утомляемости пояснично-тазовых стабилизирующих мышц, измеренная с помощью ASLR Fatigue Task: средние оценки воспринимаемой нагрузки (RPE)

В задании на усталость ASLR участнику предлагается удерживать поднятую ногу над землей как можно дольше. Воздушная манжета биологической обратной связи, помещенная под пояснично-тазовую область участника, оценивает движение позвоночника/таза во время теста. Манжета будет накачана до 40 мм рт. ст., и участнику будет предложено держать иглу как можно ближе к 40 мм рт. ст. на протяжении всего теста. Оценки воспринимаемой нагрузки (RPE, от 0 до 10 с более высокими баллами повышенной нагрузки) измеряются каждые 30–60 секунд. Невыполнение задачи будет определяться как высота каблука ≤10 см или изменение давления в манжете ≥20 мм рт.ст. Обе конечности будут протестированы на разных сеансах.

Оценка утомляемости пояснично-тазовых стабилизирующих мышц, измеренная с помощью ASLR Fatigue Task: Mean Pain Score

В задании на усталость ASLR участнику предлагается удерживать поднятую ногу над землей как можно дольше. Воздушная манжета биологической обратной связи, помещенная под пояснично-тазовую область участника, оценивает движение позвоночника/таза во время теста. Манжета будет накачана до 40 мм рт. ст., и участнику будет предложено держать иглу как можно ближе к 40 мм рт. ст. на протяжении всего теста. Показатели боли будут измеряться (0-10 с увеличением числа баллов) каждые 30-60 секунд. Невыполнение задачи будет определяться как высота каблука ≤10 см или изменение давления в манжете ≥20 мм рт.ст. Обе конечности будут протестированы на разных сеансах.

Среднее общее количество активности (TAC) в день за 7 дней

Привычки к физической активности во время тестирования будут оцениваться с помощью трехосного акселерометра в течение 7 дней за пределами лаборатории, частично путем измерения TAC в день. TAC — это общее количество отфильтрованных, двухполупериодных выпрямленных интегрированных ускорений (во всех направлениях). Затем они будут усредняться в день на основе общего количества действительных дней ношения для каждого участника.

Физическая активность измеряется средним числом шагов в день в течение 7 дней.

Привычки к физической активности во время тестирования будут оцениваться с помощью трехосевого акселерометра в течение 7 дней за пределами лаборатории, частично путем измерения среднего количества шагов в день.

Это будет количественно определено с помощью акселерометра ActiGraph и аналитического программного обеспечения ActiLife, которое использует данные вертикальной оси. Алгоритм, используемый ActiGraph, не является общедоступным, но акселерометры ActiGraph часто используются в исследованиях для количественной оценки физической активности.

Средняя продолжительность умеренно-интенсивной физической активности (MVPA) в течение 7 дней: трехосные подсчеты

Привычки физической активности во время тестирования будут оцениваться с помощью трехосного акселерометра в течение 7 дней за пределами лаборатории, частично путем измерения средней продолжительности MVPA в день.

Интенсивность физической активности, оцененная с помощью трехосевого счета (в соответствии с программным обеспечением акселерометра), следующая: легкая физическая активность составляет от 200 до 2690 импульсов/мин, умеренная интенсивность составляет от 2690 до 6166 импульсов/мин, а высокая интенсивность составляет ≥ 6167 импульсов/мин. мин. МВПА ≥2690.

Средняя продолжительность умеренно-интенсивной физической активности (MVPA) в течение 7 дней: вертикальные подсчеты

Привычки физической активности во время тестирования будут оцениваться с помощью трехосного акселерометра в течение 7 дней за пределами лаборатории, частично путем измерения средней продолжительности MVPA в день.

Интенсивность физической активности, оцененная с помощью вертикальных подсчетов (согласно программному обеспечению акселерометра), следующая: легкая физическая активность составляет от 100 до 759 имп/мин, умеренная интенсивность составляет 760-5999 имп/мин, а интенсивная интенсивность составляет ≥ 6000 имп/мин. MVPA > 760 имп/мин).

Среднее количество минут активности в день в не менее чем 5-минутных схватках

Привычки физической активности во время тестирования будут оцениваться с помощью трехосевого акселерометра в течение 7 дней вне лаборатории, частично путем измерения средней продолжительности всей активности в день.

Среднее количество минут активности в день в каждой из следующих категорий: легкая = 25,8 мг - 100,5 мг; умеренный = 100,6 мг - 428,7 мг; энергичный => 428,8 мг

(mg - векторная величина ускорения, рассчитанная в единицах силы тяжести с использованием евклидовой нормы минус 1 метрика)

Среднее количество минут активности в день в не менее чем 10-минутных схватках

Привычки физической активности во время тестирования будут оцениваться с помощью трехосевого акселерометра в течение 7 дней вне лаборатории, частично путем измерения средней продолжительности всей активности в день.

Среднее количество минут активности в день в каждой из следующих категорий: легкая = 25,8 мг - 100,5 мг; умеренный = 100,6 мг - 428,7 мг; энергичный => 428,8 мг.

(mg - векторная величина ускорения, рассчитанная в единицах силы тяжести с использованием евклидовой нормы минус 1 метрика)

Процентное изменение в глобальных записях поверхностной ЭМГ: мышцы живота

ЭМГ будет представлена ​​как среднеквадратичное значение (RMS). Будет изучено процентное изменение ЭМГ от начала задачи до ее отказа.

Процентное изменение в глобальных записях поверхностной ЭМГ: прямая мышца бедра

ЭМГ прямой мышцы бедра будет нормализована к максимальному среднеквадратичному значению ЭМГ, полученному во время силовых испытаний нижних конечностей. Будет изучено процентное изменение ЭМГ от начала задачи до ее отказа.

Среднее значение глобального Питтсбургского индекса качества сна (PSQI)

PSQI оценивает семь доменов сна: качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычную эффективность сна, нарушения сна, использование снотворных и дневную дисфункцию. Затем суммируются оценки семи компонентов, чтобы получить глобальную оценку PSQI в диапазоне от нуля до 21. Более высокие баллы указывают на худшее качество сна. Общая оценка выше пяти является диагностическим признаком плохого качества сна.

Средний балл по краткой форме инвентаризации стресса тазового дна (PFDI-20)

PFDI-20 состоит из 20 пунктов по трем шкалам (пролапс тазовых органов, колоректально-анальный дистресс, мочевой дистресс), каждый из которых оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта. Средние баллы по каждой шкале рассчитываются и умножаются на 25, а затем складываются вместе для получения общего возможного диапазона баллов от 0 до 300. Более высокие баллы указывают на усиление дистресса тазового дна.

Средний балл индекса инвалидности Освестри

Этот индекс инвалидности измеряет, насколько боль в пояснице или ногах влияет на способность вести повседневную жизнь. Всего 10 разделов, каждый раздел оценивается по шкале от 0 до 5, что дает общий возможный диапазон баллов от 0 до 50. Полученный балл делится на общий возможный балл и умножается на 100, чтобы получить процент инвалидности.

Средняя оценка по шкале катастрофизации боли (PCS)

PCS — это мера мыслей и чувств, когда человек испытывает боль. Это анкета из 13 пунктов, оцениваемая по 5-балльной шкале Лайкерта. Общий возможный диапазон баллов составляет 0-52, где более высокие баллы указывают на более высокую степень подавления боли.

Средний балл по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS)

EPDS представляет собой опрос из 10 пунктов, в котором выявляются симптомы депрессии, которые присутствовали в течение предыдущих 7 дней. Каждый вопрос оценивается по 4-балльной шкале от 0 до 3 баллов для общего возможного диапазона баллов от 0 до 30, где более высокие баллы указывают на усиление депрессии. Этот опрос будут заполнять только участницы после родов.

Средняя оценка посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Контрольный список посттравматического стрессового расстройства для DSM-5 с контрольным списком жизненных событий для DSM-5 и шкалой критерия А будут использоваться для оценки уровня посттравматического стресса у участников. Показатель имеет общий диапазон баллов от 0 до 80, причем более высокие баллы указывают на более выраженные симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)

Средний балл по шкале Тампа для кинезиофобии (TSK)

Шкала TSK измеряет боязнь движения. Общий возможный диапазон баллов составляет 17-68, где более высокий балл означает более высокую степень кинезиофобии.

Средняя оценка по опроснику тазового пояса (PGQ)

PGQ — это показатель того, насколько сильно боль в тазовом поясе влияет на повседневную деятельность. Это анкета из 25 пунктов, оцениваемая по 4-балльной шкале Лайкерта для общего возможного диапазона баллов от 0 до 75, где более высокие баллы указывают на увеличение нагрузки на повседневную деятельность.

Среднеквадратичное значение (RMS) глобальной ЭМГ

Поведение мышц будет количественно оцениваться по поверхностным ЭМГ-записям прямых мышц живота и прямых мышц бедра с использованием многоканальных массивов поверхностных ЭМГ-электродов во время максимальных и субмаксимальных сокращений и утомительных упражнений мышц живота. В случае успеха будет сообщено среднеквадратичное значение глобальной ЭМГ.

Процент максимального произвольного изометрического сокращения (MVIC)

Мышечная активность будет количественно оцениваться по записям поверхностной ЭМГ прямой мышцы живота и прямой мышцы бедра с использованием многоканальной матрицы поверхностных ЭМГ-электродов во время субмаксимальных сокращений и утомительных упражнений мышц живота и нормализована до среднеквадратичной ЭМГ во время максимальных произвольных изометрических сокращений (MVIC). . В случае успеха будет сообщено о процентах MVIC.

Средняя скорость разряда отдельных двигательных единиц

Поведение отдельных двигательных единиц будет извлечено из записей поверхностной ЭМГ прямой мышцы живота и прямой мышцы бедра с использованием многоканальной матрицы поверхностных ЭМГ-электродов во время субмаксимальных сокращений и утомительных упражнений мышц живота в качестве исследовательского анализа. В случае успеха будет сообщено о средней скорости разряда отдельных двигательных единиц.