骨折および神経損傷 (FIRE)

肘の骨折は、挑戦的な臨床問題です。 科学技術の進歩は、結果の改善に大きく貢献してきました。 それにもかかわらず、骨構造の解剖学的修復を行ったとしても、多くの患者は大きな制限と痛みを抱えたままでいます。 臨床現場では、似たような肘の怪我を負った 2 人の患者が完全に反対の症状を示すことがあるのを見るのは驚くべきことです。1 人は怪我から完全に治癒し、もう 1 人は肘が硬直して痛みを伴います。 これらの変更可能な結果の理由は不明です。

研究者は、答えの多くが神経系に関連していると仮定しています。 これは、上肢損傷の整形外科的要素に厳密に焦点を当てたほとんどの研究が、患者が経験する有害な結果を防ぐ上でほとんど改善をもたらさなかった理由を説明するでしょう.

肘骨折の外科的治療の後、患者はしばしば合併症を呈します。 実際、患者の 3 分の 1 は、上腕骨遠位部骨折の固定後に尺骨神経症状を訴え、肘骨折脱臼のために外科的に治療された患者の 50% は、硬直と異所性骨化 (HO) を無効にします。 HO は、骨に変化する軟部組織の間葉由来の常在細胞に起因します。 さらに、骨折した全患者の約半数が重大な痛みを感じ、受傷後 3 か月で持続的な麻薬摂取につながります。 40% は神経因性タイプの痛みに苦しむことになりますが、これは麻薬によるコントロールが不十分です。 オピオイドの使用は、痛みに対する感受性の増加 (痛覚過敏) および不満にも関連しています。 オピオイドの長期使用による合併症は、便秘から過剰摂取による死亡まで、数多くあります。 カナダは、オピオイドの使用とオピオイドの使用に起因する死亡率に関しては、米国に次ぐ世界第 2 位です。 オピオイド依存症の使用者の大半は、処方箋を通じてこれらの物質に最初にさらされました。 これにより、科学界の疼痛メカニズムの理解を深め、これらの損傷の管理においてアヘン剤に代わる治療法を見つけることが不可欠になります。

これらの観察を考慮して、研究者の研究は、肘損傷患者の「満足のいく放射線学的結果」以外の何かに焦点を当てなければなりません. そのためには、学際的なアプローチが必要です。 研究者は、肘の外傷、神経外傷の研究を監督し、上肢の評価の専門知識を持っています。 痛みと慢性的なこわばりに寄与する根本的な生理学的原理の理解を深めるために、研究者が対象とするトピックの 1 つは、慢性的な痛みにおける神経炎症 (NI) の役割と、肘の外傷における機能制限です。 NIを増加させる外科的要因により、外科医はさまざまな治療オプションを選択し、新しい治療法を開発することができます.