Złamanie i uraz neurologiczny (FIRE)

Złamania kości łokciowej stanowią trudny problem kliniczny. Postęp nauki i technologii w znacznym stopniu przyczynił się do poprawy wyników. Niemniej jednak, nawet po anatomicznej odbudowie architektury kości, wielu pacjentów pozostaje z poważnymi ograniczeniami i bólem. W praktyce klinicznej uderzające jest to, jak dwóch pacjentów z podobnym urazem łokcia może wykazywać zupełnie przeciwne objawy: jeden całkowicie wyleczony z urazu, a drugi ze sztywnym i bolesnym łokciem. Przyczyny tych zmiennych wyników są niejasne.

Badacz stawia hipotezę, że wiele odpowiedzi będzie związanych z układem neurologicznym. To wyjaśniałoby, dlaczego większość badań skupiających się wyłącznie na ortopedycznym komponencie urazu kończyny górnej przyniosła niewielką poprawę w zapobieganiu niepożądanym skutkom doświadczanym przez pacjentów.

Po operacyjnym leczeniu złamania łokcia pacjenci często zgłaszają powikłania. Rzeczywiście, jedna trzecia pacjentów skarży się na objawy nerwu łokciowego po zespoleniu złamania dystalnego kości ramiennej, a 50% pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu zwichnięć złamania łokcia będzie miało sztywność powodującą niepełnosprawność i kostnienie heterotopowe (HO). H O wynika z komórek rezydentnych pochodzenia mezenchymalnego w tkankach miękkich przekształcających się w kość. Ponadto około połowa wszystkich pacjentów ze złamaniami odczuwa znaczny ból, co prowadzi do stałego przyjmowania narkotyków 3 miesiące po urazie; 40% będzie cierpieć na neuropatyczny rodzaj bólu, który jest słabo kontrolowany przez leki odurzające. Stosowanie opioidów wiąże się również ze zwiększoną wrażliwością na ból (hiperalgezja) i niezadowoleniem. Powikłania związane z długotrwałym stosowaniem opioidów są liczne, od zaparć po śmierć z powodu przedawkowania. Kanada zajmuje drugie miejsce na świecie, za Stanami Zjednoczonymi, jeśli chodzi o używanie opiatów i śmiertelność wtórną do używania opiatów. Większość osób uzależnionych od opioidów była po raz pierwszy narażona na te substancje na receptę lekarską. To sprawia, że ​​konieczne jest lepsze zrozumienie mechanizmów bólu przez społeczność naukową i znalezienie alternatywnych metod leczenia opiatów w leczeniu tych urazów.

W świetle tych obserwacji badania badacza muszą koncentrować się na czymś innym niż „zadowalające wyniki radiologiczne” u pacjentów z urazami łokcia. W tym celu potrzebne jest multidyscyplinarne podejście. Badacze nadzorują badania nad urazami łokcia, neurotraumami i mają doświadczenie w ocenie kończyn górnych. Aby lepiej zrozumieć podstawowe zasady fizjologiczne, które przyczyniają się do bólu i przewlekłej sztywności, jednym z tematów, na które zwrócił uwagę badacz, jest rola zapalenia nerwów (NI) w przewlekłym bólu i ograniczenia funkcjonalnego w urazie łokcia. Czynniki chirurgiczne, które zwiększają NI, pozwolą chirurgom wybrać różne opcje terapeutyczne i opracować nowe metody leczenia.