Murtuma ja neurologinen vamma (FIRE)

Kyynärpään murtumat ovat haastava kliininen ongelma. Tieteen ja teknologian kehitys on vaikuttanut merkittävästi tulosten parantamiseen. Siitä huolimatta, vaikka luuarkkitehtuurin anatominen entisöinti olisi tehty, monet potilaat kärsivät suurista rajoituksista ja kipuista. Kliinisessä käytännössä on silmiinpistävää nähdä, kuinka kaksi potilasta, joilla on samanlainen kyynärpäävamma, voivat näyttää täysin päinvastaisia: toinen on täysin parantunut vammasta ja toinen, jolla on jäykkä ja kipeä kyynärpää. Syyt näihin muuttuviin tuloksiin ovat epäselviä.

Tutkija olettaa, että monet vastauksista liittyvät neurologiseen järjestelmään. Tämä selittäisi, miksi useimmat tiukasti yläraajan vamman ortopediseen osaan keskittyvät tutkimukset ovat tuottaneet vain vähän parannuksia potilaiden kokemien haittavaikutusten estämisessä.

Kyynärpään murtuman kirurgisen hoidon jälkeen potilailla on usein komplikaatioita. Itse asiassa kolmasosa potilaista valittaa kyynärluuhermon oireista distaalisen olkaluun murtuman kiinnityksen jälkeen, ja 50 %:lla potilaista, joita hoidetaan kirurgisesti kyynärpään murtuman vuoksi, on vammauttavaa jäykkyyttä ja heterotooppista luutumista (HO). HO johtuu mesenkymaalista alkuperää olevista soluista pehmytkudoksissa, jotka muuttuvat luuksi. Lisäksi noin puolet kaikista murtumia saaneista potilaista tuntee merkittävää kipua, joka johtaa jatkuvaan huumeiden nauttimiseen 3 kuukautta vamman jälkeen; 40 % kärsii neuropaattisesta kivusta, joka on huonosti hallinnassa huumelääkkeillä. Opioidien käyttö liittyy myös lisääntyneeseen kipuherkkyyteen (hyperalgesia) ja tyytymättömyyteen. Opioidien pitkäaikaisen käytön aiheuttamia komplikaatioita on lukuisia ummetuksesta yliannostuksen aiheuttamaan kuolemaan. Kanada on maailman toisella sijalla Yhdysvaltojen jälkeen opioidien käytön ja opioidien käytön toissijaisen kuolleisuuden suhteen. Suurin osa opioidiriippuvaisista käyttäjistä altistui ensin näille aineille lääkärin määräämällä tavalla. Tämän vuoksi on välttämätöntä parantaa tieteellisen yhteisön ymmärrystä kipumekanismeista ja löytää vaihtoehtoisia hoitoja opiaateille näiden vammojen hoidossa.

Näiden havaintojen valossa tutkijan tutkimuksen tulee keskittyä johonkin muuhun kuin kyynärpäävamman saaneiden potilaiden "tyydyttäviin radiologisiin tuloksiin". Tätä varten tarvitaan monitieteistä lähestymistapaa. Tutkijat valvovat kyynärpäävamman ja hermotrauman tutkimusta ja heillä on asiantuntemusta yläraajojen arvioinnista. Kivun ja kroonisen jäykkyyden taustalla olevien fysiologisten periaatteiden ymmärtämisen parantamiseksi yksi tutkijan kohteena olevista aiheista on hermotulehduksen (NI) rooli kroonisessa kivussa ja toimintarajoitukset kyynärpäävammassa. NI:tä lisäävät kirurgiset tekijät antavat kirurgille mahdollisuuden valita erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja ja kehittää uusia hoitoja.