Fratura e Lesão Neurológica (FIRE)

As fraturas de cotovelo são um problema clínico desafiador. O avanço da ciência e da tecnologia fez grandes contribuições para melhorar os resultados. No entanto, mesmo com uma restauração anatômica da arquitetura óssea, muitos pacientes permanecem com grandes limitações e dor. Na prática clínica, é impressionante ver como dois pacientes com uma lesão semelhante no cotovelo podem apresentar apresentações completamente opostas: um que curou completamente sua lesão e outro que apresenta um cotovelo rígido e dolorido. As razões para esses resultados mutáveis ​​não são claras.

O investigador levanta a hipótese de que muitas das respostas estarão relacionadas ao sistema neurológico. Isso explicaria por que a maioria dos estudos focados estritamente no componente ortopédico da lesão do membro superior produziu pouca melhora na prevenção dos resultados adversos experimentados pelos pacientes.

Após o tratamento cirúrgico de uma fratura de cotovelo, os pacientes geralmente apresentam complicações. De fato, um terço dos pacientes queixa-se de sintomas do nervo ulnar após a fixação da fratura distal do úmero, e 50% dos pacientes tratados cirurgicamente para fraturas-luxações do cotovelo terão rigidez incapacitante e ossificação heterotópica (HO). HO resulta de células residentes de origem mesenquimal em tecidos moles transformando-se em osso. Além disso, aproximadamente metade de todos os pacientes com fraturas sentem dor significativa levando à ingestão persistente de narcóticos 3 meses após a lesão; 40% sofrerão de um tipo de dor neuropática, mal controlada por medicamentos narcóticos. O uso de opioides também está relacionado ao aumento da sensibilidade à dor (hiperalgesia) e insatisfação. As complicações do uso prolongado de opioides são inúmeras, desde constipação até morte por overdose. O Canadá é o segundo no mundo, atrás dos Estados Unidos, quando se trata de uso de opioides e mortalidade secundária ao uso de opioides. A maioria dos usuários dependentes de opioides foi exposta a essas substâncias pela primeira vez por meio de prescrições médicas. Isso torna imperativo melhorar o entendimento da comunidade científica sobre os mecanismos da dor e encontrar tratamentos alternativos aos opiáceos no manejo dessas lesões.

Em vista dessas observações, a pesquisa do investigador deve se concentrar em algo diferente de "resultados radiológicos satisfatórios" em pacientes com lesões de cotovelo. Para isso, é necessária uma abordagem multidisciplinar. Os investigadores supervisionam a pesquisa em trauma de cotovelo, neurotrauma e têm experiência em avaliação de membros superiores. Para melhorar a compreensão dos princípios fisiológicos subjacentes que contribuem para a dor e a rigidez crônica, um dos tópicos visados ​​pelo investigador é o papel da neuroinflamação (NI) na dor crônica e limitação funcional no trauma do cotovelo. Os fatores cirúrgicos que aumentam a NI permitirão aos cirurgiões escolher diferentes opções terapêuticas e desenvolver novos tratamentos.