Törés és neurológiai sérülés (FIRE)

A könyöktörés komoly klinikai probléma. A tudomány és a technológia fejlődése jelentősen hozzájárult az eredmények javításához. Mindazonáltal még a csontszerkezet anatómiai helyreállítása esetén is sok beteg marad jelentős korlátokkal és fájdalommal. A klinikai gyakorlatban megdöbbentő látni, hogy két hasonló könyöksérülést szenvedő beteg hogyan mutathat teljesen ellentétes képet: az egyik, aki teljesen meggyógyult a sérüléséből, a másik pedig, akinek merev és fájdalmas a könyöke. A változékony eredmények okai nem világosak.

A kutató azt feltételezi, hogy a válaszok nagy része a neurológiai rendszerhez kapcsolódik. Ez magyarázatot ad arra, hogy a legtöbb tanulmány, amely szigorúan a felső végtagsérülés ortopédiai összetevőire összpontosított, miért hozott csekély javulást a betegek által tapasztalt káros következmények megelőzésében.

A könyöktörés sebészeti kezelését követően a betegek gyakran komplikációkkal jelentkeznek. Valójában a betegek egyharmada panaszkodik az ulnaris idegtünetekre a distalis humerus törés rögzítése után, és a könyöktörés-diszlokáció miatt sebészileg kezelt betegek 50%-ánál fogyatékos merevség és heterotop csontosodás (HO) lesz. A HO a lágy szövetekben található mezenchimális eredetű sejtekből származik, amelyek csonttá alakulnak át. Ezenkívül a törött betegek körülbelül fele érez jelentős fájdalmat, ami a sérülés után 3 hónappal tartós kábítószer-bevitelhez vezet; 40%-a szenved neuropátiás típusú fájdalomtól, amelyet kábítószerekkel rosszul szabályoznak. Az opioidhasználat a fájdalom iránti fokozott érzékenységgel (hiperalgéziával) és az elégedetlenséggel is összefügg. Az opioidok hosszan tartó használatának számos szövődménye van, a székrekedéstől a túladagolás miatti halálig. Kanada a világon a második az Egyesült Államok mögött az opioidhasználat és az opioidhasználat másodlagos halálozása tekintetében. Az opioid-függő fogyasztók többsége először orvosi rendelvények útján került kapcsolatba ezekkel az anyagokkal. Ez elengedhetetlenné teszi a fájdalommechanizmusok tudományos közösségének jobb megértését, és az opiátok alternatív kezelésének megtalálását e sérülések kezelésében.

Tekintettel ezekre a megfigyelésekre, a kutató kutatásának másra kell összpontosítania, mint a könyöksérült betegek „kielégítő radiológiai eredményeire”. Ennek érdekében multidiszciplináris megközelítésre van szükség. A nyomozók felügyelik a könyök-sérülésekkel és neurotraumákkal kapcsolatos kutatásokat, és szakértelemmel rendelkeznek a felső végtagok értékelésében. A fájdalomhoz és a krónikus merevséghez hozzájáruló fiziológiai alapelvek jobb megértése érdekében a vizsgáló egyik témája a neuro-gyulladás (NI) szerepe a krónikus fájdalomban és a funkciókorlátozás könyöktrauma esetén. Az NI-t növelő sebészeti tényezők lehetővé teszik a sebészek számára, hogy különböző terápiás lehetőségeket válasszanak, és új kezeléseket fejlesszenek ki.