骨盤静脈疾患における骨盤静脈への介入の有効性と安全性 (ESIPV)

このレトロスペクティブ研究には、2000年から2021年の間に骨盤静脈に対して外科的および血管内介入を受けた骨盤静脈障害（卵巣静脈不全、左右総腸骨静脈の圧迫狭窄）の患者が含まれます。 2000 年から 2021 年までの骨盤静脈疾患患者に関するすべての情報が入力された、モスクワ (ロシア) の第一市立病院のローカル システム「Interin」のデータベースが使用されます。

この研究では、骨盤静脈には、性腺、パラメトリック、子宮、共通、外および内腸骨静脈が含まれていました。

生殖腺静脈への介入の適応症は、骨盤静脈障害の症状および徴候（骨盤痛、性交疼痛、下腹部の重さ、外陰静脈瘤）と、5 mmを超える性腺静脈の拡張および逆流を組み合わせたものです。 1秒以上。

左右の総腸骨静脈への介入の適応は、これらの静脈の50％以上の圧迫狭窄の存在と、骨盤静脈疾患の症状および徴候との組み合わせです。

患者の 3 つのグループが形成されます。 1つ目は、卵巣静脈不全、10mmを超える性腺静脈の拡張、および性腺静脈の内視鏡的経腹膜および後腹膜切除を受けた、1秒以上のそれらに沿った逆流を伴う患者が含まれます。

2 番目のグループには、卵巣静脈不全、性腺静脈の拡張が 10 mm 未満、骨盤静脈逆流が 1 秒以上ある患者が含まれ、コイルによる性腺静脈の塞栓術を受けています。

3 つ目は、May-Thurner-Cockett 症候群と骨盤内うっ血症候群を併発した患者で、総腸骨静脈のステント留置術、または腸骨静脈のステント留置術とコイルによる性腺静脈の塞栓術を併用した患者です。

骨盤静脈への介入の有効性と安全性の評価は、骨盤痛、骨盤静脈の形態学的および機能的状態に対する介入の効果を評価することによって行われます。 ビジュアル アナログ スケールは、性腺および腸骨静脈介入後の骨盤痛のダイナミクスを評価するために使用されます。

形態学的および機能的状態の評価は、経腹および経膣デュプレックス超音波の結果（骨盤静脈の直径、それらを通る直線血流速度、これらの静脈における逆流の存在およびその持続時間）を使用して実行されます。

骨盤静脈への介入の安全性の評価は、術後の痛みの重症度、骨盤静脈への手術の合併症の頻度、および麻酔の合併症を評価することによって行われます。

術後/処置後の痛みは、ビジュアル アナログ スケールを使用して評価されました。

性腺および腸骨静脈介入の合併症は、手術後 1 ～ 30 日以内に評価されました。 性腺静脈切除の合併症には以下が含まれます：

1. 創傷感染性合併症;
2. 非標的骨盤静脈（パラメトリック、子宮、内腸骨静脈）の血栓症;
3. 手術後の後腹膜血腫の形成による出血;
4. 手術中の大量出血;
5. 腸麻痺（イレウス）。

コイルを用いた性腺静脈塞栓術の合併症には以下が含まれます：

1. アクセスポイントでの血腫/出血;
2. 非標的骨盤静脈（パラメトリック、子宮、内腸骨静脈）の血栓症;
3. 塞栓後症候群;
4. らせんの突起;
5. らせんの移動;
6. 造影剤またはニッケルに対するアレルギー反応。

総腸骨静脈のステント留置の合併症には以下が含まれます：

1. アクセスポイントでの血腫/出血;
2. ステント血栓症;
3. ステントの移動;
4. 腸骨静脈または下大静脈の穿孔。 さらに、骨盤静脈インターベンションの期間は、患者の入院期間と比較されます。

このデータの研究に基づいて、生殖腺および腸骨静脈への介入の有効性と安全性に関する客観的な情報が得られ、骨盤静脈の患者の骨盤静脈への介入方法の選択を決定するためのアルゴリズムが提案されます。障害。