Účinnost a bezpečnost intervencí na pánevních žilách u poruch pánevních žil (ESIPV)

Tato retrospektivní studie bude zahrnovat pacienty s poruchami pánevních žil (ovariální žilní insuficience, kompresivní stenóza levé nebo pravé společné kyčelní žíly), kteří podstoupili chirurgické a endovaskulární intervence na pánevních žilách v letech 2000-2021. Využita bude databáze místního systému „Interin“ První městské nemocnice v Moskvě (Rusko), do které byly zadávány veškeré informace o pacientech s onemocněním pánevních žil v letech 2000-2021.

V této studii pánevní žíly zahrnovaly gonádové, parametrické, děložní, společné, vnější a vnitřní ilické žíly.

Indikacemi k intervenci na gonadálních žilách jsou příznaky a známky poruchy pánevních žil (bolesti pánve, dyspareunie, tíha v podžaludkové oblasti, vulvální křečové žíly) v kombinaci s rozšířením gonadálních žil o více než 5 mm a refluxem v nich více než 1 s.

Indikací k intervenci na levé/pravé společné ilické žíle je přítomnost kompresivní stenózy těchto žil více než 50 % v kombinaci s příznaky a známkami onemocnění pánevních žil.

Vytvoří se tři skupiny pacientů. První bude zahrnovat pacientky s ovariální žilní insuficiencí, dilatací gonadálních žil o více než 10 mm a refluxem podél nich déle než 1 s, kteří podstoupili otevřenou retroperitoneální resekci a endoskopickou trans- a retroperitoneální resekci gonadálních žil.

Do druhé skupiny budou patřit pacientky s ovariální žilní insuficiencí, dilatací gonadálních žil menší než 10 mm a pánevním venózním refluxem delším než 1 s, kteří prodělali embolizaci gonadálních žil coil.

Do třetí budou zařazeni pacienti s kombinací May-Thurner-Cockettova syndromu a syndromu pánevní kongesce, kteří mají stentování společných ilických žil, případně stentování ilických žil v kombinaci s embolizací gonadálních žil coil.

Hodnocení účinnosti a bezpečnosti intervencí na pánevních žilách bude provedeno posouzením vlivu intervence na pánevní bolest, morfologický a funkční stav pánevních žil. Vizuální analogová škála bude použita k posouzení dynamiky pánevní bolesti po intervencích gonadálních a ilických žil.

Posouzení morfologického a funkčního stavu bude provedeno pomocí výsledků transabdominálního a transvaginálního duplexního ultrazvuku (průměr pánevních žil, lineární rychlost průtoku krve jimi, přítomnost refluxu v těchto žilách a jeho trvání).

Posouzení bezpečnosti výkonů na pánevních žilách bude provedeno posouzením závažnosti poprocedurální bolesti, četnosti komplikací operací na pánevních žilách a komplikací anestezie.

Pooperační / postprocedurální bolest byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály.

Komplikace intervencí gonadálních a ilických žil byly hodnoceny během 1-30 dnů po operaci. Komplikace resekce gonádové žíly zahrnovaly:

1. Infekční komplikace rány;
2. Trombóza necílených pánevních žil (parametrické, děložní, vnitřní ilické žíly);
3. Krvácení s tvorbou retroperitoneálního hematomu po operaci;
4. Masivní krvácení během operace;
5. Střevní paréza (ileus).

Komplikace embolizace gonádových žil spirálami zahrnovaly:

1. Hematom / krvácení v přístupovém bodě;
2. Trombóza necílených pánevních žil (parametrické, děložní, vnitřní ilické žíly);
3. postembolizační syndrom;
4. Vyčnívání spirál;
5. Migrace spirál;
6. Alergické reakce na kontrastní látku nebo nikl.

Komplikace stentování společné kyčelní žíly zahrnovaly:

1. Hematom / krvácení v přístupovém bodě;
2. trombóza stentu;
3. Migrace stentu;
4. Perforace ilických žil nebo dolní duté žíly. Kromě toho bude doba trvání intervencí na pánevních žilách porovnána s délkou doby, po kterou je pacient v nemocnici.

Na základě této studie dat budou získány objektivní informace o efektivitě a bezpečnosti intervencí na gonadálních a ilických žilách a navržen algoritmus pro stanovení volby metody intervencí na pánevních žilách u pacientů s pánevními žilami. poruchy.