Effekten och säkerheten av interventioner på bäckenvenerna vid venösa sjukdomar i bäckenet (ESIPV)

Denna retrospektiva studie kommer att inkludera patienter med venösa störningar i bäckenet (ovarian venös insufficiens, kompressionsstenos i vänster eller höger gemensamma höftven) som genomgick kirurgiska och endovaskulära ingrepp på bäckenvenerna under 2000-2021. Databasen för det lokala systemet "Interin" från First City Hospital i Moskva (Ryssland) kommer att användas, i vilken all information om patienter med bäckenvenssjukdomar under 2000-2021 matades in.

I denna studie inkluderade bäckenvenerna gonadala, parametriska, uterina, vanliga, externa och interna höftvenerna.

Indikationer för ingrepp på gonadvenerna är symtom och tecken på bäckenvenös störning (bäckensmärta, dyspareuni, tyngd i den hypogastriska regionen, vulva åderbråck) i kombination med expansion av gonadalvenerna på mer än 5 mm och reflux i dem för mer än 1 s.

Indikationen för intervention på vänster/höger vanliga höftvenen är närvaron av kompressionsstenos av dessa vener på mer än 50 % i kombination med symtom och tecken på bäckenvenssjukdom.

Tre grupper av patienter kommer att bildas. Den första kommer att omfatta patienter med ovarievenös insufficiens, dilatation av gonadvenerna på mer än 10 mm och reflux längs dem i mer än 1 s, som genomgick öppen retroperitoneal resektion och endoskopisk trans- och retroperitoneal resektion av gonadvenerna.

Den andra gruppen kommer att inkludera patienter med ovarievenös insufficiens, dilatation av gonadvenerna mindre än 10 mm och bäckenvenös reflux i mer än 1 s, som har genomgått embolisering av gonadalvenerna med spiraler.

Den tredje kommer att inkludera patienter med en kombination av May-Thurner-Cocketts syndrom och bäckenstockningssyndrom som har stentning av de vanliga höftbensvenerna, eller stentning av höftbensvenerna i kombination med embolisering av gonadalvenerna med spiraler.

Utvärdering av effektiviteten och säkerheten av interventioner på bäckenvenerna kommer att utföras genom att bedöma effekten av interventionen på bäckensmärta, morfologiska och funktionella tillstånd av bäckenvenerna. En visuell analog skala kommer att användas för att bedöma dynamiken i bäckensmärta efter gonadala och höftvensinterventioner.

Bedömningen av det morfologiska och funktionella tillståndet kommer att utföras med hjälp av resultaten av transabdominalt och transvaginalt duplex ultraljud (diameter på bäckenvenerna, linjär blodflödeshastighet genom dem, närvaron av reflux i dessa vener och dess varaktighet).

Bedömningen av säkerheten för ingrepp på bäckenvenerna kommer att utföras genom att bedöma svårighetsgraden av post-procedurell smärta, frekvensen av komplikationer av operationer på bäckenvenerna och komplikationer av anestesi.

Postoperativ / Postprocedurell smärta bedömdes med hjälp av en visuell analog skala.

Komplikationer av gonadala och iliaca-veninterventioner bedömdes inom 1-30 dagar efter operationen. Komplikationer av gonadal venresektion inkluderade:

1. Infektiösa sårkomplikationer;
2. Trombos av icke-riktade bäckenvener (parametriska, uterina, inre höftvener);
3. Blödning med bildandet av ett retroperitonealt hematom efter operation;
4. massiv blödning under operation;
5. Tarmpares (ileus).

Komplikationer av gonadal venemboli med spolar ingår:

1. Hematom / blödning vid åtkomstpunkten;
2. Trombos av icke-riktade bäckenvener (parametriska, uterina, inre höftvener);
3. Postemboliseringssyndrom;
4. Utskjutande spiraler;
5. Migration av spiraler;
6. Allergiska reaktioner mot kontrastmedel eller nickel.

Komplikationer av stentning av den gemensamma höftvenen inkluderade:

1. Hematom / blödning vid åtkomstpunkten;
2. stenttrombos;
3. Migration av stenten;
4. Perforering av höftvenen eller inferior vena cava. Dessutom kommer varaktigheten av bäckenvensinterventioner att jämföras med hur lång tid patienten är på sjukhus.

baserat på denna studie av data kommer objektiv information att erhållas om effektiviteten och säkerheten av interventioner på gonadala och iliaca venerna, och en algoritm kommer att föreslås för att bestämma valet av metoden för interventioner på bäckenvenerna hos patienter med bäckenvenösa störningar.