Effekten og sikkerheten til intervensjoner på bekkenvenene ved bekkenvenøse lidelser (ESIPV)

Denne retrospektive studien vil inkludere pasienter med bekkenvenøse lidelser (ovarian venøs insuffisiens, kompresjonsstenose av venstre eller høyre felles iliacvene) som gjennomgikk kirurgiske og endovaskulære intervensjoner på bekkenvenene i løpet av 2000-2021. Databasen til det lokale systemet "Interin" til First City Hospital of Moscow (Russland) vil bli brukt, der all informasjon om pasienter med bekkenvenøse sykdommer i 2000-2021 ble lagt inn.

I denne studien inkluderte bekkenvenene gonadale, parametriske, uterine, vanlige, eksterne og interne iliacvener.

Indikasjoner for intervensjon på gonadevenene er symptomer og tegn på bekkenvenøs lidelse (bekkensmerter, dyspareuni, tyngde i det hypogastriske området, vulvaråreknuter) i kombinasjon med utvidelse av gonadevenene på mer enn 5 mm og refluks i dem for mer enn 1 s.

Indikasjonen for intervensjon på venstre/høyre vanlige iliacvene er tilstedeværelsen av kompresjonsstenose av disse venene på mer enn 50 % i kombinasjon med symptomer og tegn på bekkenvenøs sykdom.

Det vil bli dannet tre grupper pasienter. Den første vil omfatte pasienter med ovarievenøs insuffisiens, utvidelse av gonadale vener på mer enn 10 mm og refluks langs disse i mer enn 1 s, som gjennomgikk åpen retroperitoneal reseksjon og endoskopisk trans- og retroperitoneal reseksjon av gonadale vener.

Den andre gruppen vil omfatte pasienter med ovarievenøs insuffisiens, dilatasjon av gonadale vener mindre enn 10 mm og bekkenvenøs refluks i mer enn 1 s, som har gjennomgått embolisering av gonadale vener med spiraler.

Den tredje vil omfatte pasienter med en kombinasjon av May-Thurner-Cockett syndrom og pelvic congestion syndrom som har stenting av de vanlige iliaca venene, eller stenting av iliac venene i kombinasjon med embolisering av gonadale vener med spiral.

Evaluering av effektivitet og sikkerhet av intervensjoner på bekkenvenene vil bli utført ved å vurdere effekten av intervensjonen på bekkensmerter, morfologisk og funksjonell tilstand av bekkenvenene. En visuell analog skala vil bli brukt for å vurdere dynamikken til bekkensmerter etter inngrep i gonadale og iliacale vener.

Vurderingen av den morfologiske og funksjonelle tilstanden vil bli utført ved å bruke resultatene av transabdominal og transvaginal dupleks ultralyd (diameter av bekkenvenene, lineær blodstrømhastighet gjennom dem, tilstedeværelsen av refluks i disse venene og dens varighet).

Vurderingen av sikkerheten ved inngrep i bekkenvenene vil bli utført ved å vurdere alvorlighetsgraden av post-prosedyresmerter, hyppigheten av komplikasjoner ved operasjoner i bekkenvenene, og komplikasjoner ved anestesi.

Postoperativ / Postprosedyre smerte ble vurdert ved hjelp av en visuell analog skala.

Komplikasjoner av gonade- og iliacveneintervensjoner ble vurdert innen 1-30 dager etter operasjonen. Komplikasjoner av gonadal venereseksjon inkluderte:

1. Infeksiøse sårkomplikasjoner;
2. Trombose av ikke-målrettede bekkenvener (parametriske, uterine, indre iliacvener);
3. Blødning med dannelse av et retroperitonealt hematom etter operasjonen;
4. Massiv blødning under operasjonen;
5. Intestinal parese (ileus).

Komplikasjoner av gonadal veneembolisering med spiraler inkludert:

1. Hematom / blødning ved tilgangspunktet;
2. Trombose av ikke-målrettede bekkenvener (parametriske, uterine, indre iliacvener);
3. Postemboliseringssyndrom;
4. Fremspring av spiraler;
5. Migrering av spiraler;
6. Allergiske reaksjoner på kontrastmiddel eller nikkel.

Komplikasjoner av stenting av den vanlige iliacvenen inkluderte:

1. Hematom / blødning ved tilgangspunktet;
2. stent trombose;
3. Migrasjon av stenten;
4. Perforering av iliacvenene eller inferior vena cava. I tillegg vil varigheten av bekkenveneintervensjoner sammenlignes med hvor lenge pasienten er på sykehus.

Basert på denne studien av data vil objektiv informasjon bli innhentet om effektiviteten og sikkerheten til intervensjoner på gonadale og iliaca vener, og en algoritme vil bli foreslått for å bestemme valg av metode for intervensjoner på bekkenvenene hos pasienter med bekkenvenøs. lidelser.