L'efficacia e la sicurezza degli interventi sulle vene pelviche nei disturbi venosi pelvici (ESIPV)

Questo studio retrospettivo includerà pazienti con disturbi venosi pelvici (insufficienza venosa ovarica, stenosi da compressione della vena iliaca comune sinistra o destra) che hanno subito interventi chirurgici ed endovascolari sulle vene pelviche nel periodo 2000-2021. Verrà utilizzato il database del sistema locale "Interin" del First City Hospital di Mosca (Russia), in cui sono state inserite tutte le informazioni sui pazienti con malattie venose pelviche nel periodo 2000-2021.

In questo studio, le vene pelviche includevano le vene iliache gonadiche, parametriche, uterine, comuni, esterne e interne.

Le indicazioni per l'intervento sulle vene gonadiche sono sintomi e segni di disturbo venoso pelvico (dolore pelvico, dispareunia, pesantezza nella regione ipogastrica, vene varicose vulvari) in combinazione con l'espansione delle vene gonadiche di oltre 5 mm e reflusso in esse per più di 1 sec.

L'indicazione per l'intervento sulla vena iliaca comune sinistra/destra è la presenza di stenosi da compressione di queste vene superiore al 50% in combinazione con sintomi e segni di malattia venosa pelvica.

Saranno formati tre gruppi di pazienti. La prima includerà pazienti con insufficienza venosa ovarica, dilatazione delle vene gonadiche superiore a 10 mm e reflusso lungo di esse per più di 1 s, che sono state sottoposte a resezione retroperitoneale aperta e resezione endoscopica trans e retroperitoneale delle vene gonadiche.

Il secondo gruppo includerà pazienti con insufficienza venosa ovarica, dilatazione delle vene gonadiche inferiore a 10 mm e reflusso venoso pelvico per più di 1 s, che hanno subito l'embolizzazione delle vene gonadiche con bobine.

Il terzo includerà pazienti con una combinazione di sindrome di May-Thurner-Cockett e sindrome da congestione pelvica che hanno stenting delle vene iliache comuni o stenting delle vene iliache in combinazione con embolizzazione delle vene gonadiche con spirali.

La valutazione dell'efficacia e della sicurezza degli interventi sulle vene pelviche sarà effettuata valutando l'effetto dell'intervento sul dolore pelvico, sullo stato morfologico e funzionale delle vene pelviche. Verrà utilizzata una scala analogica visiva per valutare la dinamica del dolore pelvico dopo interventi alle gonadi e alla vena iliaca.

La valutazione dello stato morfologico e funzionale sarà effettuata utilizzando i risultati dell'ecografia duplex transaddominale e transvaginale (diametro delle vene pelviche, velocità lineare del flusso sanguigno attraverso di esse, presenza di reflusso in queste vene e sua durata).

La valutazione della sicurezza degli interventi sulle vene pelviche verrà effettuata valutando la gravità del dolore post-procedurale, la frequenza delle complicanze degli interventi sulle vene pelviche e le complicanze dell'anestesia.

Il dolore postoperatorio / postprocedurale è stato valutato utilizzando una scala analogica visiva.

Le complicanze degli interventi alle gonadi e alle vene iliache sono state valutate entro 1-30 giorni dall'intervento. Le complicanze della resezione della vena gonadica includevano:

1. Complicanze infettive della ferita;
2. Trombosi di vene pelviche non mirate (parametriche, uterine, vene iliache interne);
3. Sanguinamento con formazione di un ematoma retroperitoneale dopo l'intervento chirurgico;
4. Sanguinamento massiccio durante l'intervento chirurgico;
5. Paresi intestinale (ileo).

Le complicanze dell'embolizzazione della vena gonadica con bobine includevano:

1. Ematoma / sanguinamento nel punto di accesso;
2. Trombosi di vene pelviche non mirate (parametriche, uterine, vene iliache interne);
3. sindrome postembolizzazione;
4. Sporgenza di spirali;
5. Migrazione delle spirali;
6. Reazioni allergiche al mezzo di contrasto o al nichel.

Le complicanze dello stenting della vena iliaca comune includevano:

1. Ematoma / sanguinamento nel punto di accesso;
2. trombosi dello stent;
3. Migrazione dello stent;
4. Perforazione delle vene iliache o della vena cava inferiore. Inoltre, la durata degli interventi alla vena pelvica verrà confrontata con il periodo di tempo in cui il paziente è in ospedale.

Sulla base di questo studio di dati, si otterranno informazioni oggettive sull'efficacia e la sicurezza degli interventi sulle vene gonadiche e iliache e verrà proposto un algoritmo per determinare la scelta del metodo di intervento sulle vene pelviche nei pazienti con malattia venosa pelvica. disturbi.