Effekten og sikkerheden af ​​interventioner på bækkenvenerne i bækkenvenøse lidelser (ESIPV)

Denne retrospektive undersøgelse vil omfatte patienter med bækkenvenøse lidelser (ovarie-venøs insufficiens, kompressionsstenose af venstre eller højre almindelig iliacavene), som har gennemgået kirurgiske og endovaskulære indgreb på bækkenvenerne i 2000-2021. Databasen for det lokale system "Interin" fra det første byhospital i Moskva (Rusland) vil blive brugt, hvori alle oplysninger om patienter med bækkenvenøse sygdomme i 2000-2021 blev indtastet.

I denne undersøgelse omfattede bækkenvenerne de gonadale, parametriske, uterine, almindelige, eksterne og interne hoftevener.

Indikationer for indgreb på gonadale vener er symptomer og tegn på bækkenvenøs lidelse (bækkensmerter, dyspareuni, tyngde i det hypogastriske område, vulva åreknuder) i kombination med ekspansion af gonadale vener på mere end 5 mm og refluks i dem for mere end 1 sek.

Indikationen for indgreb på venstre/højre almindelige hoftebensvene er tilstedeværelsen af ​​kompressionsstenose af disse vener på mere end 50% i kombination med symptomer og tegn på bækkenvenøs sygdom.

Der vil blive dannet tre grupper af patienter. Den første vil omfatte patienter med ovarievenøs insufficiens, udvidelse af gonadale vener på mere end 10 mm og refluks langs dem i mere end 1 s, som har gennemgået åben retroperitoneal resektion og endoskopisk trans- og retroperitoneal resektion af gonadale vener.

Den anden gruppe vil omfatte patienter med ovarievenøs insufficiens, dilatation af gonadale vener mindre end 10 mm og bækkenvenøs refluks i mere end 1 s, som har gennemgået embolisering af gonadale vener med spiraler.

Den tredje vil omfatte patienter med en kombination af May-Thurner-Cockett syndrom og pelvic congestion syndrom, som har stenting af de almindelige iliaca vener, eller stenting af iliac vener i kombination med embolisering af gonadale vener med spiraler.

Evaluering af effektiviteten og sikkerheden af ​​indgreb på bækkenvenerne vil blive udført ved at vurdere indgrebets effekt på bækkensmerter, morfologisk og funktionel tilstand af bækkenvenerne. En visuel analog skala vil blive brugt til at vurdere dynamikken i bækkensmerter efter indgreb i gonadale og iliacale vener.

Vurderingen af ​​den morfologiske og funktionelle tilstand vil blive udført ved hjælp af resultaterne af transabdominal og transvaginal dupleks-ultralyd (diameter af bækkenvenerne, lineær blodstrømshastighed gennem dem, tilstedeværelsen af ​​refluks i disse vener og dens varighed).

Vurderingen af ​​sikkerheden ved indgreb på bækkenvenerne vil blive udført ved at vurdere sværhedsgraden af ​​post-procedureelle smerter, hyppigheden af ​​komplikationer ved operationer på bækkenvenerne og komplikationer ved anæstesi.

Postoperative/postprocedureelle smerter blev vurderet ved hjælp af en visuel analog skala.

Komplikationer af gonadale og iliacale veneinterventioner blev vurderet inden for 1-30 dage efter operationen. Komplikationer af gonadal veneresektion inkluderede:

1. Infektiøse sårkomplikationer;
2. Trombose af ikke-målrettede bækkenvener (parametriske, uterine, indre iliaca-vener);
3. Blødning med dannelsen af ​​et retroperitonealt hæmatom efter operationen;
4. massiv blødning under operationen;
5. Intestinal parese (ileus).

Komplikationer af gonadal veneembolisering med spiraler inkluderet:

1. Hæmatom / blødning ved adgangspunktet;
2. Trombose af ikke-målrettede bækkenvener (parametriske, uterine, indre iliaca-vener);
3. Postemboliseringssyndrom;
4. Fremspring af spiraler;
5. Migration af spiraler;
6. Allergiske reaktioner på kontrastmiddel eller nikkel.

Komplikationer af stenting af den almindelige hoftevene inkluderede:

1. Hæmatom / blødning ved adgangspunktet;
2. stent trombose;
3. Migration af stenten;
4. Perforering af iliacvenerne eller inferior vena cava. Derudover vil varigheden af ​​bækkenveneinterventioner blive sammenlignet med, hvor længe patienten er indlagt.

På baggrund af denne undersøgelse af data vil der blive opnået objektiv information om effektiviteten og sikkerheden af ​​interventioner på gonadale og iliacale vener, og der vil blive foreslået en algoritme til at bestemme valget af metoden til interventioner på bækkenvenerne hos patienter med bækkenvenøs. lidelser.