De werkzaamheid en veiligheid van interventies op de bekkenaderen bij bekkenveneuze aandoeningen (ESIPV)

Deze retrospectieve studie omvat patiënten met bekkenveneuze aandoeningen (ovariumveneuze insufficiëntie, compressiestenose van de linker of rechter bekkenader) die in de periode 2000-2021 chirurgische en endovasculaire ingrepen aan de bekkenaderen ondergingen. De database van het lokale systeem "Interin" van het First City Hospital van Moskou (Rusland) zal worden gebruikt, waarin alle informatie over patiënten met bekkenveneuze aandoeningen in de periode 2000-2021 is ingevoerd.

In deze studie omvatten de bekkenaderen de gonadale, parametrische, uteriene, gemeenschappelijke, externe en interne iliacale aders.

Indicaties voor interventie aan de gonadale aderen zijn symptomen en tekenen van bekkenveneuze stoornis (bekkenpijn, dyspareunie, zwaar gevoel in het hypogastrische gebied, vulvaire spataderen) in combinatie met de uitzetting van de gonadale aderen van meer dan 5 mm en reflux daarin voor meer dan 1 s.

De indicatie voor interventie aan de linker / rechter ader iliaca is de aanwezigheid van compressiestenose van deze aders van meer dan 50% in combinatie met symptomen en tekenen van bekkenveneuze ziekte.

Er worden drie patiëntengroepen gevormd. De eerste omvat patiënten met ovariële veneuze insufficiëntie, dilatatie van de gonadale aders van meer dan 10 mm en reflux erlangs gedurende meer dan 1 s, die een open retroperitoneale resectie en endoscopische trans- en retroperitoneale resectie van de gonadale aders ondergingen.

De tweede groep omvat patiënten met ovariële veneuze insufficiëntie, dilatatie van de gonadale aders van minder dan 10 mm en veneuze reflux in het bekken gedurende meer dan 1 s, die een embolisatie van de gonadale aders met spiralen hebben ondergaan.

De derde omvat patiënten met een combinatie van het May-Thurner-Cockett-syndroom en het bekkencongestiesyndroom die een stent hebben van de gemeenschappelijke iliacale aderen, of een stenting van de iliacale aderen in combinatie met embolisatie van de gonadale aders met spiralen.

Evaluatie van de effectiviteit en veiligheid van ingrepen aan de bekkenaderen zal worden uitgevoerd door het effect van de ingreep op bekkenpijn, morfologische en functionele toestand van de bekkenaderen te beoordelen. Een visueel analoge schaal zal worden gebruikt om de dynamiek van bekkenpijn na interventies in de gonadale en iliacale ader te beoordelen.

De beoordeling van de morfologische en functionele toestand zal worden uitgevoerd met behulp van de resultaten van transabdominale en transvaginale duplex-echografie (diameter van de bekkenaderen, lineaire bloedstroomsnelheid er doorheen, de aanwezigheid van reflux in deze aderen en de duur ervan).

De beoordeling van de veiligheid van ingrepen aan de bekkenaderen zal worden uitgevoerd door de ernst van postprocedurele pijn, de frequentie van complicaties van operaties aan de bekkenaderen en complicaties van anesthesie te beoordelen.

Postoperatieve / postprocedurele pijn werd beoordeeld met behulp van een visueel analoge schaal.

Complicaties van gonadale en iliacale aderinterventies werden binnen 1-30 dagen na de operatie beoordeeld. Complicaties van resectie van de gonadale ader omvatten:

1. Wond infectieuze complicaties;
2. Trombose van niet-gerichte bekkenaderen (parametrische, baarmoeder, interne iliacale aderen);
3. Bloeden met de vorming van een retroperitoneaal hematoom na een operatie;
4. Massale bloeding tijdens de operatie;
5. Intestinale parese (ileus).

Complicaties van gonadale aderembolisatie met spoelen inbegrepen:

1. Hematoom / bloeding bij het toegangspunt;
2. Trombose van niet-gerichte bekkenaderen (parametrische, baarmoeder, interne iliacale aderen);
3. Post-embolisatiesyndroom;
4. Uitsteeksel van spiralen;
5. Migratie van spiralen;
6. Allergische reacties op contrastmiddel of nikkel.

Complicaties van stenting van de ader iliaca communis omvatten:

1. Hematoom / bloeding bij het toegangspunt;
2. Stenttrombose;
3. Migratie van de stent;
4. Perforatie van de iliacale aders of inferieure vena cava. Daarnaast zal de duur van bekkenaderinterventies worden vergeleken met de duur van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis.

op basis van deze gegevensstudie zal objectieve informatie worden verkregen over de effectiviteit en veiligheid van ingrepen aan de gonadale en iliacale aders, en zal een algoritme worden voorgesteld voor het bepalen van de keuze van de methode van ingrepen aan de bekkenaderen bij patiënten met bekkenveneuze stoornissen.