南非传统治疗师发起的 HIV 咨询和检测

传统治疗师会诊治那些避免使用对抗疗法的健康服务的患者，包括那些拒绝接受 HIV 检测的患者。 考虑到传统治疗师能说流利的当地语言、他们与患者相处的时间长短、他们对患者的尊重、他们的诊断与文化的一致性以及他们与患者的亲近度，患者普遍偏爱传统治疗师。 关于医疗保健提供者治疗不佳的报告在 SSA 很常见，通常导致患者拒绝或延迟对抗疗法医疗服务和/或寻求替代医疗服务。 男性、移民和 SES 较低的人最常报告医疗机构的待遇不佳，或报告医疗系统并非为他们的需求而设计。 在寻求 HIV 检测之前先去看传统治疗师治疗 HIV 相关症状的人在寻求医疗服务方面的延误时间是不这样做的人的 2.4 倍。 在参加 HIV 护理和治疗的患者中，对传统药物的偏好会影响他们的治疗决定：报告使用传统和对抗疗法服务的患者参加抗逆转录病毒治疗 (ART) 服务的可能性降低 45%。

治疗师是他们社区中受人尊敬的成员，作为南非卫生系统的非正式转介代理人发挥着不可或缺的作用，如果有效参与，他们还可以作为慢性病患者的支持提供者。 在南非农村，传统治疗师为 80% 以上的人口提供身心服务。 南非有超过 200,000 名传统治疗师，但只有 46,000 名注册医生（比例 > 20:1）为无数疾病提供服务，包括 HIV、结核病、疟疾、癫痫、精神分裂症和抑郁症。 鉴于对社区的信任程度和治疗师的数量，合作伙伴关系可以通过创建独特的测试地点来促进诊断和与护理的联系。 研究人员和医疗保健提供者有责任克服我们自己对这些劳动力的偏见和/或成见，以制定有效的策略来提高检测率。

传统治疗师可以弥合“非测试者”和对抗疗法健康系统之间的测试差距。 传统治疗师已成功参与卫生系统，以促进糖尿病、结核病、艾滋病毒、疟疾和精神疾病患者之间的护理联系——其中许多人最初不相信他们的对抗疗法诊断，直到治疗师说服他们他们的病情并非如此诅咒造成的。 那些对测试犹豫不决的人需要一个值得信赖且文化上一致的提供者（传统治疗师）来保证和提供 HIV 测试，并且需要同一名提供者来建立通往对抗疗法医疗机构的桥梁，为他们提供一个隐喻的“安全空间”过渡到 HIV 护理的患者。 出于两个原因，传统治疗师有强烈的动机来扮演这个角色：(1) 更好的患者健康结果与传统治疗师护理的感知质量密切相关。 治疗师不希望与高发病率或死亡率相关联，因为这对业务不利； (2) 治疗师对扩大他们的公共卫生服务感到兴奋。 随着对抗疗法医学知识的传播，治疗师对疾病因果关系的看法正在扩大，包括疾病的细菌理论。 鉴于患者倾向于根据自己的需要在两个系统之间进行乒乓球比赛，因此患者对这种伙伴关系持开放态度。