Traditionele door genezers geïnitieerde HIV-counseling en -testen in Zuid-Afrika

Traditionele genezers zien patiënten die allopathische gezondheidsdiensten mijden, inclusief degenen die hiv-testen weigeren. Patiënten melden een algemene voorkeur voor traditionele genezers, gezien hun vloeiendheid in de lokale taal, de tijd die ze met patiënten doorbrengen, het respect dat ze aan patiënten tonen, de culturele overeenkomst met hun diagnose en hun nabijheid tot de patiënten. Meldingen van slechte behandeling door zorgverleners komen vaak voor in SSA, wat er vaak toe leidt dat patiënten allopathische gezondheidsdiensten weigeren of uitstellen en/of alternatieve gezondheidsdiensten zoeken. Mannen, immigranten en mensen met een lage SES rapporteren het vaakst slechte behandeling in de gezondheidsinstelling of melden dat het gezondheidssysteem niet is ontworpen voor hun behoeften. Mensen die eerst een traditionele genezer bezoeken voor hiv-geassocieerde symptomen voordat ze een hiv-test aanvragen, hebben 2,4 keer meer vertraging bij het zoeken naar gezondheidsdiensten dan degenen die dat niet doen. Onder patiënten die zijn ingeschreven voor hiv-zorg en -behandeling, heeft een voorkeur voor traditionele geneeskunde invloed op hun behandelingsbeslissingen: patiënten die aangeven gebruik te maken van zowel traditionele als allopathische diensten, hebben 45% minder kans om zich in te schrijven voor antiretrovirale therapie (ART).

Genezers zijn gerespecteerde leden van hun gemeenschap, spelen een integrale rol als informele doorverwijzers naar het Zuid-Afrikaanse gezondheidssysteem en treden op als ondersteunende zorgverleners voor patiënten met een chronische ziekte, mits effectief betrokken. Op het platteland van Zuid-Afrika bieden traditionele genezers fysieke en psychologische diensten aan >80% van de bevolking. Er zijn meer dan 200.000 traditionele genezers in Zuid-Afrika, maar slechts 46.000 geregistreerde artsen (ratio > 20:1) die diensten verlenen voor een groot aantal ziektetoestanden, waaronder hiv, tuberculose, malaria, epilepsie, schizofrenie en depressie. Gezien het vertrouwen in de gemeenschap en het aantal genezers, kunnen partnerschappen de diagnose en koppeling aan zorg vergemakkelijken door unieke testlocaties te creëren. Het is aan onderzoekers en zorgverleners om onze eigen vooroordelen en/of vooroordelen over dit personeelsbestand te overwinnen om een ​​effectieve strategie te ontwikkelen om de acceptatie van tests te vergroten.

Traditionele genezers kunnen de testkloof overbruggen tussen "niet-testers" en het allopathische gezondheidssysteem. Traditionele genezers zijn met succes betrokken bij gezondheidsstelsels om zorgkoppeling te bevorderen tussen mensen die leven met diabetes, tuberculose, hiv, malaria en geestesziekte - van wie velen aanvankelijk niet geloofden in hun allopathische diagnose totdat een genezer hen ervan overtuigde dat hun toestand niet was veroorzaakt door een vloek. Degenen die aarzelen om te testen, hebben een vertrouwde en cultureel concordante aanbieder (traditionele genezer) nodig die zowel instaat voor de HIV-test als deze aflevert, en dezelfde aanbieder om een ​​brug te slaan naar de allopathische gezondheidsfaciliteit, die een metaforische "veilige ruimte" biedt voor de patiënt tijdens de overgang naar hiv-zorg. Traditionele genezers zijn om twee redenen sterk gemotiveerd om deze rol te spelen: (1) Betere gezondheidsresultaten voor de patiënt zijn sterk gecorreleerd met de waargenomen kwaliteit van traditionele genezerszorg. Genezers willen niet geassocieerd worden met hoge morbiditeit of mortaliteit, aangezien het slecht is voor de zaken; en (2) genezers zijn enthousiast over het uitbreiden van hun openbare gezondheidsdiensten. Naarmate allopathische medische kennis wordt verspreid, breiden de opvattingen van genezers over ziekteveroorzaking zich uit met de kiemtheorie van ziekte. Patiënten staan ​​open voor dit partnerschap, gezien hun neiging om te pingpongen tussen de twee systemen, afhankelijk van hun behoeften.