남아공에서 전통적인 치유사 주도의 HIV 상담 및 테스트

전통적인 치료사는 HIV 검사를 거부하는 환자를 포함하여 동종 요법 의료 서비스를 피하는 환자를 봅니다. 환자들은 현지 언어 구사 능력, 환자와 보내는 시간, 환자에 대한 존중, 진단에 대한 문화적 일치성, 환자와의 근접성 등을 고려할 때 전통적인 치료사에 대한 일반적인 선호도를 보고합니다. 의료 서비스 제공자에 의한 열악한 치료에 대한 보고는 SSA에서 흔히 볼 수 있으며, 종종 환자가 동종 요법 의료 서비스를 거부 또는 지연하고/하거나 대체 의료 서비스를 찾는 결과를 초래합니다. 남성, 이민자 및 SES가 낮은 사람들은 의료 시설에서 열악한 치료를 받거나 의료 시스템이 그들의 필요에 맞게 설계되지 않았다고 가장 자주 보고합니다. HIV 검사를 받기 전에 HIV 관련 증상으로 전통적인 치료사를 처음 방문하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 의료 서비스를 찾는 데 2.4배 더 오래 지연됩니다. HIV 관리 및 치료에 등록한 환자 중 전통 의학에 대한 선호도는 치료 결정에 영향을 미칩니다. 전통 및 대증 요법 서비스를 모두 사용한다고 보고한 환자는 항레트로바이러스 요법(ART) 서비스에 등록할 가능성이 45% 낮습니다.

치료사는 지역사회에서 존경받는 구성원이며, 남아공 의료 시스템에 대한 비공식 위탁 대리인으로서 필수적인 역할을 하며, 효과적으로 참여하는 경우 만성 질환을 앓고 있는 환자에게 지원 제공자 역할을 합니다. 남아프리카 시골 지역에서는 전통적인 치료사들이 인구의 80% 이상에게 신체적, 심리적 서비스를 제공합니다. 남아공에는 200,000명 이상의 전통적인 치료사가 있지만 HIV, 결핵, 말라리아, 간질, 정신분열증 및 우울증을 포함한 무수한 질병 상태에 대한 서비스를 제공하는 등록된 의사(> 20:1 비율)는 46,000명에 불과합니다. 지역 사회에 대한 신뢰 수준과 치료사의 수를 감안할 때 파트너십은 고유한 테스트 위치를 생성하여 진단 및 치료와의 연결을 용이하게 할 수 있습니다. 검사 활용을 늘리기 위한 효과적인 전략을 개발하기 위해 이 인력에 대한 우리 자신의 편견 및/또는 편견을 극복하는 것은 연구원과 의료 서비스 제공자에게 달려 있습니다.

전통적인 치료사는 "비테스터"와 동종 요법 건강 시스템 사이의 테스트 격차를 해소할 수 있습니다. 전통적인 치료사들은 당뇨병, 결핵, HIV, 말라리아 및 정신 질환을 앓고 있는 사람들 간의 치료 연결을 촉진하기 위해 건강 시스템에 성공적으로 참여했습니다. 이들 중 많은 사람들은 치료사가 자신의 상태가 적절하지 않다고 확신할 때까지 처음에는 대증 요법 진단을 믿지 않았습니다. 저주로 인한. 테스트를 주저하는 사람들은 HIV 테스트를 보증하고 제공하기 위해 신뢰할 수 있고 문화적으로 일치하는 제공자(전통적인 치료사)가 필요하며, 동일한 제공자가 대증 요법 의료 시설에 다리를 만들어 "안전한 공간"을 위해 은유적으로 제공해야 합니다. HIV 치료로 전환하는 동안 환자. 전통적인 치료사들은 다음과 같은 두 가지 이유로 이 역할을 수행하려는 동기가 강합니다. (1) 더 나은 환자 건강 결과는 전통적인 치료사 치료의 인지된 품질과 밀접한 관련이 있습니다. 치료사는 사업에 좋지 않기 때문에 높은 수준의 이환율이나 사망률과 관련되기를 원하지 않습니다. (2) 치료사들은 공중 보건 서비스를 확장하는 데 흥분하고 있습니다. 동종 요법의 의학 지식이 보급됨에 따라 질병 원인에 대한 치료자의 관점은 질병의 세균 이론을 포함하도록 확장되고 있습니다. 환자는 필요에 따라 두 시스템 사이에서 탁구를 치는 경향이 있으므로 이 파트너십에 개방적입니다.