Traditionelle, von Heilern initiierte HIV-Beratung und -Tests in Südafrika

Traditionelle Heiler sehen Patienten, die allopathische Gesundheitsdienste meiden, einschließlich derjenigen, die HIV-Tests ablehnen. Patienten berichten von einer allgemeinen Präferenz für traditionelle Heiler aufgrund ihrer fließenden Landessprache, der Zeit, die sie mit Patienten verbringen, des Respekts, den sie den Patienten entgegenbringen, der kulturellen Übereinstimmung mit ihrer Diagnose und ihrer Nähe zu den Patienten. Berichte über schlechte Behandlung durch Gesundheitsdienstleister sind in SSA weit verbreitet, was häufig dazu führt, dass Patienten allopathische Gesundheitsdienste ablehnen oder verzögern und/oder alternative Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen. Männer, Migranten und Menschen mit niedrigem SES berichten am häufigsten von einer schlechten Behandlung in der Gesundheitseinrichtung oder berichten, dass das Gesundheitssystem nicht auf ihre Bedürfnisse ausgelegt ist. Menschen, die zuerst einen traditionellen Heiler wegen HIV-assoziierter Symptome aufsuchen, bevor sie einen HIV-Test anfordern, werden 2,4-mal länger mit der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten verspätet als diejenigen, die dies nicht tun. Bei Patienten, die sich für HIV-Versorgung und -Behandlung anmelden, wirkt sich eine Präferenz für traditionelle Medizin auf ihre Behandlungsentscheidungen aus: Patienten, die angeben, sowohl traditionelle als auch allopathische Dienste in Anspruch zu nehmen, nehmen mit 45 % geringerer Wahrscheinlichkeit an antiretroviralen Therapien (ART) teil.

Heiler sind angesehene Mitglieder ihrer Gemeinschaften, spielen eine wichtige Rolle als informelle Vermittler für das südafrikanische Gesundheitssystem und fungieren als unterstützende Anbieter für Patienten mit chronischen Krankheiten, wenn sie effektiv engagiert sind. Im ländlichen Südafrika bieten traditionelle Heiler über 80 % der Bevölkerung physische und psychologische Dienstleistungen an. Es gibt mehr als 200.000 traditionelle Heiler in Südafrika, aber nur 46.000 registrierte Ärzte (Verhältnis > 20:1), die Dienste für eine Vielzahl von Krankheiten anbieten, darunter HIV, Tuberkulose, Malaria, Epilepsie, Schizophrenie und Depression. Angesichts des Vertrauensniveaus in die Gemeinschaft und der Anzahl von Heilern können Partnerschaften die Diagnose und die Verknüpfung mit der Versorgung durch die Schaffung einzigartiger Testorte erleichtern. Es liegt an Forschern und Gesundheitsdienstleistern, unsere eigenen Vorurteile und/oder Vorurteile gegenüber dieser Belegschaft zu überwinden, um eine wirksame Strategie zur Steigerung der Akzeptanz von Tests zu entwickeln.

Traditionelle Heiler können die Testlücke zwischen „Nicht-Testern“ und dem allopathischen Gesundheitssystem überbrücken. Traditionelle Heiler haben sich erfolgreich in Gesundheitssystemen engagiert, um die Verbindung zwischen Menschen mit Diabetes, TB, HIV, Malaria und Geisteskrankheiten zu fördern – von denen viele anfangs nicht an ihre allopathische Diagnose glaubten, bis ein Heiler sie davon überzeugte, dass dies nicht der Fall war verursacht durch einen Fluch. Diejenigen, die zögern, sich zu testen, brauchen einen vertrauenswürdigen und kulturell übereinstimmenden Anbieter (traditioneller Heiler), der sowohl für den HIV-Test bürgt als auch ihn durchführt, und denselben Anbieter, der eine Brücke zur allopathischen Gesundheitseinrichtung schlägt und einen metaphorischen „sicheren Raum“ für den HIV-Test bietet Patienten während des Übergangs zur HIV-Versorgung. Traditionelle Heiler sind aus zwei Gründen stark motiviert, diese Rolle zu übernehmen: (1) Bessere Gesundheitsergebnisse für Patienten sind stark mit der wahrgenommenen Qualität der traditionellen Heilerversorgung korreliert. Heiler wollen nicht mit hohen Morbiditäts- oder Mortalitätsraten in Verbindung gebracht werden, da dies schlecht fürs Geschäft ist; und (2) Heiler freuen sich über die Erweiterung ihrer öffentlichen Gesundheitsdienste. Mit der Verbreitung des allopathischen medizinischen Wissens erweitern sich die Ansichten der Heiler über die Krankheitsverursachung um die Keimtheorie der Krankheit. Die Patienten stehen dieser Partnerschaft offen gegenüber, da sie je nach Bedarf zwischen den beiden Systemen hin- und herpendeln möchten.