Traditionel healer-initieret HIV-rådgivning og -testning i Sydafrika

Traditionelle healere ser patienter, der undgår allopatiske sundhedsydelser, herunder dem, der nægter HIV-test. Patienter rapporterer om en generel præference for traditionelle healere på grund af deres flydende sprog i det lokale sprog, den tid, de tilbringer med patienterne, den respekt, de viser patienterne, den kulturelle overensstemmelse med deres diagnose og deres nærhed til patienterne. Rapporter om dårlig behandling fra sundhedspersonale er almindelige i SSA, hvilket ofte resulterer i, at patienter nægter eller forsinker allopatiske sundhedsydelser og/eller søger alternative sundhedsydelser. Mænd, indvandrere og dem med lav SES rapporterer oftest dårlig behandling på sundhedscentret eller rapporterer, at sundhedssystemet ikke er designet til deres behov. Personer, der først besøger en traditionel healer for HIV-relaterede symptomer, før de søger en HIV-test, er 2,4 gange længere forsinket med at søge sundhedstjenester end dem, der ikke gør det. Blandt patienter, der er tilmeldt hiv-behandling og -behandling, påvirker en præference for traditionel medicin deres behandlingsbeslutninger: Patienter, der rapporterer brug af både traditionelle og allopatiske tjenester, er 45 % mindre tilbøjelige til at tilmelde sig antiretroviral terapi (ART).

Healere er respekterede medlemmer af deres lokalsamfund, spiller en integreret rolle som uformelle henvisningsagenter til det sydafrikanske sundhedssystem og fungerer som støttende udbydere til patienter, der lever med kronisk sygdom, hvis de er effektivt engageret. I landdistrikterne i Sydafrika yder traditionelle healere fysiske og psykologiske tjenester til >80 % af befolkningen. Der er mere end 200.000 traditionelle healere i Sydafrika, men kun 46.000 registrerede læger (> 20:1 forhold), der yder tjenester til et utal af sygdomstilstande, herunder HIV, TB, malaria, epilepsi, skizofreni og depression. I betragtning af niveauet af tillid til samfundet og antallet af healere, kan partnerskaber lette diagnosticering og kobling til pleje via oprettelsen af ​​unikke teststeder. Det er op til forskere og sundhedsudbydere at overvinde vores egne skævheder og/eller fordomme mod denne arbejdsstyrke for at udvikle en effektiv strategi til at øge testoptagelsen.

Traditionelle healere kan bygge bro over testgabet mellem "ikke-testere" og det allopatiske sundhedssystem. Traditionelle healere har med succes været engageret i sundhedssystemer for at fremme plejeforbindelser blandt mennesker, der lever med diabetes, TB, HIV, malaria og psykisk sygdom - hvoraf mange i starten ikke troede på deres allopatiske diagnose, før en healer overbeviste dem om, at deres tilstand ikke var forårsaget af en forbandelse. De, der tøver med at teste, har brug for en betroet og kulturelt overensstemmende udbyder (traditionel healer) til både at stå inde for og levere HIV-testen, og den samme udbyder til at skabe en bro til den allopatiske sundhedsfacilitet, hvilket giver et metaforisk "sikkert rum" for patient, mens de skifter til hiv-behandling. Traditionelle healere er stærkt motiverede til at spille denne rolle af to grunde: (1) Bedre patientsundhedsresultater er stærkt korreleret med den oplevede kvalitet af traditionel healerpleje. Healere ønsker ikke at blive forbundet med høje niveauer af sygelighed eller dødelighed, da det er dårligt for erhvervslivet; og (2) Healere er begejstrede for at udvide deres offentlige sundhedstjenester. Efterhånden som allopatisk medicinsk viden formidles, udvides healers syn på sygdomsårsag til at omfatte kimteorien om sygdom. Patienter er åbne over for dette partnerskab på grund af deres tilbøjelighed til at ping-pong mellem de to systemer afhængigt af deres behov.