2 つの異なる媒体を使用した非生命力第一大臼歯における LSTR の臨床および X 線写真による評価 (LSTR)

2 つの異なるビヒクルを含む二重抗生物質ペーストを使用した、非生命力の第一大臼歯における病変の滅菌と組織修復の臨床的および X 線写真による評価 (ランダム化臨床試験およびインビトロ研究)

序章：

健康な乳歯は、言語、咀嚼、そしてその下の顎で成長する永久的な後継歯のためのスペースを維持するために重要です。 根管が感染した歯、特に感染が歯根周囲組織に達した歯は、乳歯列でよく見られる問題です。 比較的新しい生物学的アプローチである病変滅菌および組織修復療法 (LSTR) が導入されました。 これは、メトロニダゾール、シプロフロキサシン、ミノサイクリンの 1:1:1 の 3 混合から、メトロニダゾールとシプロフロキサシンが 1:1 のプロピレングリコールと混合される二重混合に変更されました。 重大な歯根吸収（1 mmを超える外部吸収および/または内部吸収）を有し、非活力歯髄治療を必要とする乳歯に適応されます。 また、臨床医が術前の重大な歯根吸収を伴う歯を抜歯しないと決定した場合にも、そのような歯を最長 12 か月間保存するには抜髄術よりも LSTR を選択すべきであることが示されています。 キトサンは、天然の非毒性、生体適合性、生分解性の多糖類であり、広い抗菌スペクトル（真菌だけでなくグラム陰性菌、グラム陽性菌もカバー）を持ち、抗酸化作用と抗腫瘍作用があり、フィルムやゲルを形成する能力もあります。 キトサンおよびキトサンナノ粒子は、天然または化学抗菌剤を組み込むための媒体として使用できますが、キトサンナノ粒子はキトサンよりも高い抗菌活性を示します。 また、キトサンナノ粒子は象牙細管への吸収と浸透が優れています。

研究の目的:

1. 非活力乳臼歯の病変滅菌および組織修復において、キトサンナノ粒子ゲルと混合したダブル抗生物質ペーストとプロピレングリコールと混合したダブル抗生物質ペーストを使用した場合の臨床結果およびX線撮影結果を評価する。
2. 両方の材料を、取り扱いの容易さ、手順を実行する時間、および塗布の利便性の観点から比較します。
3. キトサンナノ粒子ゲルと混合したダブル抗生物質ペーストとプロピレングリコールと混合したペーストの抗菌効果を in vitro で比較。

方法論:

1. インビトロ微生物学的研究 臨床試験の開始前に、インビトロ研究が実施されます。 病変の殺菌と組織修復にどちらの濃度を使用するのがより良いかを決定するために、2 つの異なる濃度 (0.3% および 0.5%) のキトサン ナノ粒子ゲルのビヒクルと混合したダブル抗生物質ペーストの抗菌効果を評価するパイロット研究。

   微生物学的研究は、パイロット研究に従ってより良い濃度のキトサンナノ粒子ゲルと混合された二重抗生物質ペーストとプロピレングリコールと混合された二重抗生物質ペーストの抗菌効果を比較するために実施される。 サンプルサイズ n=14、各グループ n=7。

   手順:

   ペーパーポイントを使用して非活力の乳臼歯から綿棒を採取し、適切な輸送媒体に挿入して適切な培地で培養すると、さまざまな細菌株が同定されます。 その後、菌株は分離され、適切な培地で培養されます。 調査中の材料は、阻止ゾーンの直径を特定するために追加されます。

2. インビボ研究

研究グループ (グループ 1) または対照グループ (グループ 2) のいずれかに 1:1 の割合で割り当てられるランダム化比較試験。 参加者は、歯根吸収が1mmを超える非重要な第一大臼歯を有し、最長12カ月間歯を保持する必要があり、そうでなければ抜歯する必要がある4～7歳の医学的治療を受けていない小児となります。 サンプルサイズ: n=36 モル、(グループ 1) n=18 モル、LSTR はキトサン ナノ粒子ゲルと混合したダブル抗生物質ペーストで実行され、(グループ 2) n=18 モル、ここで LSTR はプロピレンと混合したダブル抗生物質ペーストで実行されます。グリコール。

手順:

齲蝕は滅菌された大型の高速回転器具で除去され、次に歯髄切開が行われ、滅菌された小型の鋭利な掘削機を使用して冠状歯髄組織が除去され、続いて 1% 次亜塩素酸ナトリウムで洗浄されます。 乾燥が完了した後、2 種類の抗生物質をキトサン ナノ粒子ゲルとクリーミーな混合物が形成されるまで混合し、その後混合物を (グループ 1) の歯髄室に置きます。一方、2 種類の抗生物質をプロピレン グリコールとクリーミーな混合物が形成されるまで混合します。形成されたら、混合物は (グループ 2) のパルプチャンバーに入れられます。 グラスアイオノマーを注入して歯髄腔を満たし、最後にステンレススチールのクラウンで歯を修復します。 追跡調査は 1 年間行われ、1、3、6、12 か月後にリコール訪問が行われます。

臨床転帰: 痛みの軽減/消失、異常な可動性/腫れまたは膿瘍なし。

X線検査結果：根間のX線透過性の減少または解消、および内部吸収の減少または欠如。