Az LSTR klinikai és radiográfiás értékelése nem létfontosságú elsődleges őrlőfogaknál két különböző hordozó segítségével (LSTR)

A nem létfontosságú elsődleges őrlőfogak elváltozásának sterilizálásának és szövetjavításának klinikai és radiográfiás értékelése kettős antibiotikum pasztával két különböző hordozóval (randomizált klinikai vizsgálat és in vitro vizsgálat)

Bevezetés:

Az egészséges elsődleges fogak fontosak a beszédhez, a rágáshoz és az alatta lévő állkapocsban fejlődő maradandó utódaik helyének fenntartásához. A fertőzött gyökércsatornákkal rendelkező fogak, különösen azok, amelyekben a fertőzés elérte a periradikuláris szöveteket, gyakori probléma az elsődleges fogazatban. Egy viszonylag új biológiai megközelítést, a léziós sterilizációt és a szövetjavító terápiát (LSTR) vezették be. 3 keverékből 1:1:1 metronidazol, ciprofloxacin és minociklin kettős keverékre módosították, ahol a metronidazolt és a ciprofloxacint 1:1 arányban keverik propilénglikollal. Jelentős gyökérreszorpciós (1 mm-nél nagyobb külső reszorpció és/vagy belső reszorpció) primer fogak esetén javasolt, amelyek nem létfontosságú pulpaterápiát igényelnek. Azt is jelezni kell, ha a klinikus úgy dönt, hogy nem távolítja el a fogat jelentős preoperatív gyökérreszorpció esetén, az LSTR-t kell választani a pulpectomiával szemben, hogy megőrizze az ilyen fogakat akár 12 hónapig. A kitozán természetes, nem toxikus, biokompatibilis, biológiailag lebontható poliszacharid, széles antibakteriális spektrummal (belefedi a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumokat, valamint a gombákat is), antioxidáns és daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik, emellett film- és gélképző képességgel rendelkezik. A kitozán és a kitozán nanorészecskék hordozóként használhatók természetes vagy kémiai antimikrobiális szerek beépítéséhez, azonban a kitozán nanorészecskék nagyobb antimikrobiális aktivitást mutatnak, mint a kitozán. Ezenkívül a kitozán nanorészecskék jobban felszívódnak és jobban behatolnak a dentintubulusokba

A tanulmány célja:

1. A kitozán nanorészecskékkel kevert géllel kevert dupla antibiotikum paszta és a propilénglikollal kevert dupla antibiotikum paszta klinikai és radiográfiai eredményeinek értékelése a léziók sterilizálása és szövetjavítása során nem létfontosságú primer őrlőfogakban.
2. Mindkét anyagot összehasonlítják a könnyű kezelhetőség, az eljárás végrehajtásához szükséges idő és az alkalmazás kényelmessége szempontjából.
3. A kitozán nanorészecskés géllel kevert kettős antibiotikum paszta antibakteriális hatásának összehasonlítása a propilénglikollal in vitro kevertével.

Módszertan:

1. In vitro mikrobiológiai vizsgálat A klinikai vizsgálat megkezdése előtt in vitro vizsgálatot kell végezni. Kísérleti tanulmány a 2 különböző koncentrációjú (0,3% és 0,5%) kitozán nanorészecskékből álló géllel kevert kettős antibiotikum paszta antimikrobiális hatásának felmérésére, annak meghatározására, hogy melyik a jobb koncentráció használható a léziók sterilizálására és a szövetek helyreállítására. .

   Mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kísérleti vizsgálat szerint jobb koncentrációjú kitozán nanorészecskék géllel kevert kettős antibiotikum paszta és propilénglikollal kevert kettős antibiotikum paszta antimikrobiális hatásának összehasonlítására. Mintanagyság n=14, mindegyik csoport n=7.

   Eljárások:

   A nem létfontosságú primer nagyőrlőfogakról papírhegyű tampont vesznek, és megfelelő szállítóközegbe helyezik, és megfelelő táptalajban tenyésztik, és azonosítják a különböző baktériumtörzseket. A törzseket ezután izoláljuk és megfelelő tápközegben tenyésztjük. A vizsgált anyagokat hozzáadjuk a gátlási zónák átmérőjének azonosításához.

2. In vivo tanulmány

Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat, 1:1 arányban a vizsgálati csoport (1. csoport) vagy a kontrollcsoport (2. csoport) között. A résztvevők olyan 4-7 éves korosztályú, orvosilag mentes gyermekek lesznek, akiknek nem létfontosságú, 1 mm-nél nagyobb gyökérreszorpciójú primer őrlőfogaik vannak, amelyeket legfeljebb 12 hónapig kell megtartani, amelyet egyébként kihúznának. Mintanagyság: n=36 moláris, (1. csoport) n=18 moláris ahol az LSTR-t kitozán nanorészecskék géllel kevert dupla antibiotikum pasztával és (2. csoport) n=18 moláris itt végezzük az LSTR-t propilénnel kevert dupla antibiotikum pasztával glikol.

Eljárások:

A fogszuvasodást steril, nagy, kerek nagysebességű eszközzel távolítják el, majd pulpotomiát végeznek, és a coronalis pépszövetet steril kis éles exkavátorral távolítják el, majd 1%-os nátrium-hipokloritos öntözést végeznek. Megtörténik a szárítás, majd a kettős antibiotikumot a kitozán nanorészecskés géllel keverjük össze, amíg krémes keverék nem képződik, majd a keveréket a cellulóz kamrába helyezzük (1. csoport), míg a kettős antibiotikumot propilénglikollal keverjük addig, amíg krémes keveréket nem kapunk. képződik, majd a keverék a (2. csoport) cellulózkamrába kerül. Az üvegionomert befecskendezve kitöltik a pulpakamrát, végül a fogat rozsdamentes acél koronával állítják helyre. A nyomon követés egy évig tart, 1, 3, 6 és 12 hónapos visszahívási látogatásokkal.

Klinikai eredmény: Fájdalom csökkenése/hiánya, kóros mobilitás/duzzanat vagy tályog hiánya.

Radiográfiai eredmények: az interradicularis radiolucencia csökkenése vagy felbontása és a belső reszorpció csökkenése/hiánya.