使用两种不同的载体对非重要乳磨牙的 LSTR 进行临床和放射学评估 (LSTR)

使用两种不同载体的双重抗生素膏对非重要乳磨牙的病灶灭菌和组织修复进行临床和影像学评价（随机临床试验和体外研究）

介绍：

健康的乳牙对于说话、咀嚼以及为它们在下颌下方发育的永久性后继牙维持空间非常重要。 根管感染的牙齿，特别是感染已经到达根周组织的牙齿，是乳牙列中的常见问题。 引入了一种相对较新的生物学方法，即病灶灭菌和组织修复疗法 (LSTR)。 它由1:1:1甲硝唑、环丙沙星和米诺环素的3混合修改为1:1甲硝唑和环丙沙星与丙二醇混合的双重混合。 它适用于需要非活性牙髓治疗的具有显着牙根吸收（外部吸收大于 1 毫米和/或内部吸收）的乳牙。 还表明，当临床医生决定不拔除术前牙根​​吸收明显的牙齿时，LSTR 应该比牙髓切除术更能保存这些牙齿长达 12 个月。 壳聚糖是一种天然无毒、生物相容性、可生物降解的多糖，具有广谱抗菌（涵盖革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌以及真菌），具有抗氧化和抗肿瘤特性，还具有成膜和凝胶的能力。 壳聚糖和壳聚糖纳米颗粒可用作掺入天然或化学抗菌剂的载体，然而，壳聚糖纳米颗粒表现出比壳聚糖更高的抗菌活性。 此外，壳聚糖纳米颗粒具有更好的吸收和渗透到牙本质小管中的能力

学习目的：

1. 评估使用混合壳聚糖纳米颗粒凝胶的双重抗生素糊剂与混合丙二醇的双重抗生素糊剂在非重要乳磨牙的病灶灭菌和组织修复中的临床和放射学结果。
2. 这两种材料将在易于处理、执行程序的时间和应用的便利性方面进行比较。
3. 比较与壳聚糖纳米颗粒凝胶混合的双抗生素糊剂与与丙二醇混合的双抗生素糊剂的体外抗菌效果。

方法：

1. 体外微生物学研究 在临床试验开始之前，将进行体外研究。 一项初步研究，旨在评估双抗生素糊剂与 2 种不同浓度（0.3% 和 0.5%）的壳聚糖纳米颗粒凝胶载体混合的抗菌效果，以确定哪种浓度更适合用于病变灭菌和组织修复.

   将进行微生物学研究，以根据中试研究比较双抗生素糊剂与更佳浓度的壳聚糖纳米颗粒凝胶混合的抗菌效果以及与丙二醇混合的双抗生素糊剂的抗菌效果。 样本量 n=14，每组 n=7。

   手续：

   将用纸尖从无生命的乳磨牙中取出拭子，并将其插入合适的运输介质中并在合适的介质中培养，将鉴定不同的细菌菌株。 然后分离菌株并在合适的培养基中培养。 将添加正在研究的材料以确定抑菌圈直径。

2. 体内研究

一项随机对照试验，研究组（第 1 组）或对照组（第 2 组）的分配比例为 1:1。 参加者将是 4-7 岁年龄段的无医疗儿童，他们的乳磨牙已死亡，牙根吸收超过 1 毫米，需要保留牙齿长达 12 个月，否则将被拔除。 样本大小：n=36 颗臼齿，（第 1 组）n=18 颗臼齿，其中 LSTR 将使用双抗生素糊剂与壳聚糖纳米颗粒凝胶混合进行，（第 2 组）n=18 颗臼齿，LSTR 将使用双抗生素糊剂与丙烯混合进行乙二醇。

手续：

将使用无菌大圆高速去除龋齿，然后进行活髓切开术，并使用无菌小型锋利挖掘机去除冠状髓组织，然后用 1% 次氯酸钠冲洗。 进行干燥，然后将双抗生素与壳聚糖纳米颗粒凝胶混合，直至形成乳状混合物，然后将混合物放入牙髓腔中（第 1 组），同时将双抗生素与丙二醇混合，直至形成乳状混合物形成后，将混合物放入牙髓腔中（第 2 组）。 玻璃离聚物将被注入牙髓腔，最后用不锈钢牙冠修复牙齿。 随访将持续一年，并在第 1、3、6 和 12 个月进行回访。

临床结果：疼痛减轻/消失，无异常活动/肿胀或脓肿。

射线照相结果：根间射线可透性降低或消退，内部吸收减少/消失。