LSTR:n kliininen ja radiografinen arviointi ei-vitaalisissa primaarisissa poskihampaissa kahdella eri ajoneuvolla (LSTR)

Vaurioiden steriloinnin ja kudosten korjaamisen kliininen ja radiografinen arviointi ei-tärkeissä primaarihampaissa käyttämällä kaksoisantibioottistahnaa kahdella eri vehikkelillä (satunnaistettu kliininen tutkimus ja in vitro -tutkimus)

Esittely:

Terveet esihampaat ovat tärkeitä puheen, puremisen ja niiden alaleuassa kehittyvien pysyvien seuraajien tilan säilyttämiseksi. Hampaat, joissa on infektoituneet juurikanavat, erityisesti ne, joissa infektio on päässyt periradikulaarisiin kudoksiin, ovat yleinen ongelma primaarisessa hampaissa. Suhteellisen uusi biologinen lähestymistapa, leesion sterilointi ja kudosten korjaushoito (LSTR) otettiin käyttöön. Se muunnettiin 3-seoksesta 1:1:1 metronidatsolia, siprofloksasiinia ja minosykliiniä kaksoissekoitukseen, jossa metronidatsoli ja siprofloksasiini 1:1 sekoitetaan propyleeniglykolin kanssa. Se on tarkoitettu primaarihampaille, joiden juuriresorptio on merkittävä (ulkoinen resorptio yli 1 mm ja/tai sisäinen resorptio), jotka tarvitsevat ei-tärkeää pulppihoitoa. Se on myös indikoitu, kun kliinikko päättää olla poistamatta hammasta, jossa on merkittävää ennen leikkausta tapahtuvaa juuriresorptiota, LSTR:n tulisi olla valinta pulpectomian sijaan tällaisten hampaiden säilyttämiseksi jopa 12 kuukauden ajan. Kitosaani on luonnollinen myrkytön, biologisesti yhteensopiva, biohajoava polysakkaridi, jolla on laaja antibakteerinen kirjo (kattaa gram-negatiiviset ja grampositiiviset bakteerit sekä sienet), ja sillä on antioksidanttisia ja kasvaimia estäviä ominaisuuksia sekä kyky muodostaa kalvoa ja geeliä. Kitosaania ja kitosaanin nanopartikkeleita voidaan käyttää vehikkelinä luonnollisten tai kemiallisten antimikrobisten aineiden sisällyttämiseen, mutta kitosaanin nanopartikkeleilla on korkeampi antimikrobinen aktiivisuus kuin kitosaanilla. Myös kitosaaninanohiukkasten imeytyminen ja tunkeutuminen dentiinitubuluksiin on parempi

Opintojen tavoite:

1. Arvioida kliiniset ja radiografiset tulokset, kun käytetään kaksinkertaista antibioottista tahnaa, joka on sekoitettu kitosaanin nanohiukkasten geeliin verrattuna kaksinkertaiseen antibioottistahnaan sekoitettuna propyleeniglykoliin leesioiden steriloinnissa ja kudosten korjaamisessa ei-tärkeissä primaarisissa poskihampaissa.
2. Molempia materiaaleja verrataan käsittelyn helppouden, toimenpiteen suorittamiseen kuluvan ajan ja käyttömukavuuden suhteen.
3. Vertaillaan kitosaaninanohiukkasgeeliin sekoitettujen kaksoisantibioottitahnan antibakteerista vaikutusta propyleeniglykoliin sekoitettuun in vitro.

Metodologia:

1. Mikrobiologinen in vitro -tutkimus Ennen kliinisen tutkimuksen aloittamista tehdään in vitro -tutkimus. Pilottitutkimus kaksinkertaisen antibioottipastan antimikrobisen vaikutuksen arvioimiseksi, joka on sekoitettu toisen pitoisuuden (0,3 % ja 0,5 %) kitosaanin nanohiukkasgeelin vehikkeliin, jotta voidaan määrittää, kumpi on parempi pitoisuus käytettäväksi leesioiden steriloinnissa ja kudosten korjaamisessa. .

   Mikrobiologisessa tutkimuksessa verrataan kaksoisantibioottitahnan antimikrobista vaikutusta, joka on sekoitettu pilottitutkimuksen mukaan paremman kitosaaninanohiukkasgeelin pitoisuuteen ja kaksoisantibioottistahnaan sekoitettuna propyleeniglykoliin. Otoskoko n=14, jokainen ryhmä n=7.

   Toimenpiteet:

   Ei-tärkeistä poskihampaista otetaan paperikärkillä vanupuikko ja se asetetaan sopivaan kuljetusalustaan ​​ja viljellään sopivassa alustassa ja tunnistetaan erilaisia ​​bakteerikantoja. Tämän jälkeen kannat eristetään ja niitä viljellään sopivissa väliaineissa. Tutkittavana olevat materiaalit lisätään estoalueiden halkaisijoiden tunnistamiseksi.

2. In vivo -tutkimus

Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa suhde 1:1 joko tutkimusryhmään (ryhmä 1) tai kontrolliryhmään (ryhmä 2). Osallistujat ovat lääketieteellisesti vapaita lapsia, ikäryhmässä 4-7 vuotta, joilla on ei-vitaalit primaariset poskihampaat, joiden juuren resorptio on yli 1 mm ja jotka on säilytettävä enintään 12 kuukauden ajan, joka muuten poistettaisiin. Näytteen koko: n = 36 molaaria, (ryhmä 1) n = 18 molaaria, jossa LSTR suoritetaan kaksoisantibioottistahnalla, joka on sekoitettu kitosaanin nanohiukkasgeeliin ja (ryhmä 2) n = 18 molaaria tässä LSTR suoritetaan kaksoisantibioottitahnalla, johon on sekoitettu propeenia glykoli.

Toimenpiteet:

Karies poistetaan steriilillä suurella pyöreällä nopealla leikkauksella, sitten suoritetaan pulpotomia ja sepelvaltimokudos poistetaan steriilillä pienellä terävällä kaivinkoneella, minkä jälkeen huuhdellaan 1-prosenttisella natriumhypokloriitilla. Kuivaus tehdään, sitten kaksoisantibioottia sekoitetaan kitosaaninanohiukkasgeelin kanssa, kunnes muodostuu kermainen seos, sitten seos asetetaan massakammioon (ryhmä 1), kun taas kaksoisantibioottia sekoitetaan propyleeniglykolin kanssa, kunnes muodostuu kermainen seos. muodostetaan, sitten seos sijoitetaan massakammioon (ryhmä 2). Lasi-ionomeeri ruiskutetaan täyttämään massakammio ja lopuksi hammas palautetaan ruostumattomasta teräksestä valmistetulla kruunulla. Seuranta kestää yhden vuoden ja palautuskäyntejä 1, 3, 6 ja 12 kuukauden välein.

Kliininen lopputulos: Kivun väheneminen/poissaolo, ei epänormaalia liikkuvuutta/turvotusta tai absessia.

Radiografiset tulokset: Interradikulaarisen radioluenssin väheneminen tai erottuminen ja sisäisen resorption väheneminen/puute.