Klinische en radiografische evaluatie van LSTR in niet-vitale melkmolaren met behulp van twee verschillende dragers (LSTR)

Klinische en radiografische evaluatie van sterilisatie van laesies en weefselherstel in niet-vitale melkmolaren met behulp van dubbele antibioticapasta met twee verschillende dragers (gerandomiseerde klinische proef en in-vitro-studie)

Invoering:

Gezonde melktanden zijn belangrijk voor spraak, kauwen en om de ruimte te behouden voor hun permanente opvolgers die zich ontwikkelen in de onderliggende kaak. Tanden met geïnfecteerde wortelkanalen, met name die waarbij de infectie de periradiculaire weefsels heeft bereikt, zijn een veelvoorkomend probleem in het melkgebit. Een relatief nieuwe biologische benadering, laesiesterilisatie en weefselhersteltherapie (LSTR), werd geïntroduceerd. Het werd gewijzigd van 3 mix 1:1:1 metronidazol, ciprofloxacine en minocycline naar een dubbele mix waarbij 1:1 metronidazol en ciprofloxacine worden gemengd met propyleenglycol. Het is geïndiceerd voor primaire tanden met significante wortelresorptie (externe resorptie groter dan 1 mm en/of interne resorptie) die niet-vitale pulpatherapie nodig hebben. Het is ook geïndiceerd dat wanneer de clinicus besluit de tand niet te trekken met significante preoperatieve wortelresorptie, LSTR de keuze moet zijn boven pulpectomie om dergelijke tanden tot 12 maanden te behouden. Chitosan is een natuurlijke, niet-toxische, biocompatibele, biologisch afbreekbare polysaccharide met een breed antibacterieel spectrum (waaronder zowel gramnegatieve en grampositieve bacteriën als schimmels), en het heeft antioxiderende en antitumoreigenschappen en het vermogen om een ​​film en gel te vormen. Chitosan en chitosan-nanodeeltjes kunnen worden gebruikt als drager voor het opnemen van natuurlijke of chemische antimicrobiële middelen, maar chitosan-nanodeeltjes vertonen een hogere antimicrobiële activiteit dan chitosan. Chitosan-nanodeeltjes hebben ook een betere absorptie en penetratie in dentinale tubuli

Doel van studie:

1. Om de klinische en radiografische resultaten te evalueren van het gebruik van dubbele antibioticapasta gemengd met chitosan nanodeeltjesgel vs. dubbele antibioticapasta gemengd met propyleenglycol bij laesiesterilisatie en weefselherstel in niet-vitale melkmolaren.
2. Beide materialen worden vergeleken op het gebied van hanteerbaarheid, tijd om de procedure uit te voeren en gebruiksgemak.
3. Vergelijking van het antibacteriële effect van dubbele antibioticapasta gemengd met chitosan-nanodeeltjesgel versus die gemengd met propyleenglycol in vitro.

Methodologie:

1. In vitro microbiologische studie Voorafgaand aan de start van de klinische studie zal een in vitro studie worden uitgevoerd. Een pilootstudie om het antimicrobiële effect te beoordelen van dubbele antibioticapasta gemengd met een vehikel van chitosan-nanodeeltjesgel met 2 verschillende concentraties (0,3% en 0,5%) om te bepalen welke concentratie de beste is voor gebruik bij laesiesterilisatie en weefselherstel .

   Er zal een microbiologische studie worden uitgevoerd om het antimicrobiële effect van dubbele antibioticapasta gemengd met de betere concentratie chitosan nanodeeltjes gel volgens de pilootstudie en dubbele antibioticapasta gemengd met propyleenglycol te vergelijken. Steekproefomvang n=14, elke groep n=7.

   Procedures:

   Er wordt een uitstrijkje genomen van niet-vitale melkmolaren met een papieren punt en dit wordt in een geschikt transportmedium geplaatst en in een geschikt medium gekweekt en verschillende bacteriestammen worden geïdentificeerd. De stammen zullen vervolgens worden geïsoleerd en gekweekt in geschikte media. Materialen die worden onderzocht, zullen worden toegevoegd om de diameters van de remmingszones te identificeren.

2. In Vivo-studie

Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie, met een toewijzingsratio van 1:1 aan studiegroep (groep 1) of controlegroep (groep 2). Deelnemers zijn medisch vrije kinderen, in de leeftijdsgroep 4-7 jaar, met niet-vitale melkmolaren met wortelresorptie van meer dan 1 mm die tot 12 maanden moeten worden vastgehouden als een tand die anders zou worden getrokken. Steekproefomvang: n=36 molaren, (groep1) n=18 molaren waarbij LSTR wordt uitgevoerd met dubbele antibioticapasta gemengd met chitosan nanodeeltjesgel en (groep 2) n=18 molaren hier wordt LSTR uitgevoerd met dubbele antibioticapasta gemengd met propyleen glycol.

Procedures:

Cariës wordt verwijderd met een steriele grote ronde hoge snelheid, waarna pulpotomie wordt uitgevoerd en coronaal pulpaweefsel wordt verwijderd met behulp van een steriele kleine scherpe graafmachine, gevolgd door irrigatie met 1% natriumhypochloriet. Na het drogen wordt dubbel antibioticum gemengd met chitosan nanodeeltjesgel tot een romig mengsel is gevormd, waarna het mengsel in de pulpakamer wordt geplaatst voor (groep 1), terwijl dubbel antibioticum wordt gemengd met propyleenglycol tot een romig mengsel is verkregen. gevormd, dan wordt het mengsel in de pulpkamer voor (groep 2) geplaatst. Het glasionomeer wordt geïnjecteerd om de pulpakamer te vullen en uiteindelijk wordt de tand hersteld met een roestvrijstalen kroon. De follow-up duurt een jaar met terugroepbezoeken na 1, 3, 6 en 12 maanden.

Klinische uitkomst: vermindering/afwezigheid van pijn, geen abnormale mobiliteit/zwelling of abces.

Radiografische uitkomsten: afname of resolutie van interradiculaire radiolucentie en afname/afwezigheid van interne resorptie.