たこつぼ症候群における長期心エコー所見 (LONG-TAKE)

たこつぼ症候群 (TTS) は、徐々に回復する重度の左心室 (LV) 機能不全を特徴とするため、一過性で自己制限的な状態であるという一般的な信念につながります。

組織学的には、TTS には、カテコールアミンの過剰とそれに続く微小循環機能障害および直接的な心毒性に起因する可能性のある深刻な形態学的変化が伴う可能性があります。 しかし、影響を受けた心筋は、急速な機能回復と相関する構造再構成の高い可能性を秘めています。 TTS の永続的な形態学的変化の欠如は、疾患の急性期は顕著な心筋浮腫によってのみ特徴付けられ、後期ガドリニウム増強の証拠がないことを指摘した元の CMR 研究によって確認されています。 実際、TTS 患者に LGE がないことは、ほとんどの CMR センターで一般的な診断基準になっています。 いくつかの研究では、TTS 患者の遅延型超増強を報告することでこの概念に異議を唱えていますが、TTS の急性期における LGE の強度と程度は、心筋梗塞の研究で通常報告されているよりも少ないです。

TTS の急性エピソードの長期的な臨床的および機能的影響はまだ不明です。 最近の分光調査では、TTS の急性エピソードの後も、心臓のエネルギーの長期的 (> 1 年) の異常が持続することが示されています。 また、LGE が解決しない残留壁運動異常を有する少数の患者が報告されています (急性イベントが明らかな梗塞を引き起こしたことを示唆しています)。 ただし、インデックス エピソードの後に​​永続的な形態学的異常がどのくらいの頻度で存在するかは未定義のままです。 心筋損傷がより微妙であり、正常な心筋の自信を持って認識できる参照領域がないという事実により、従来の LGE しきい値法を使用したフォローアップ CMR 研究で線維症が検出されなかった可能性があります。 新しい心エコー検査ツール (つまり 組織ドップラー) は現在、TTS 後の左室機能異常の持続を検出する可能性があります。