Долгосрочные эхокардиографические данные при синдроме Такоцубо (LONG-TAKE)

Синдром такоцубо (СТС) характеризуется тяжелой дисфункцией левого желудочка (ЛЖ), которая постепенно восстанавливается, что приводит к общепринятому мнению, что это преходящее и самоограничивающееся состояние.

Гистологически TTS может сопровождаться тяжелыми морфологическими изменениями, потенциально возникающими в результате избытка катехоламинов с последующей микроциркуляторной дисфункцией и прямой кардиотоксичностью. Однако пораженный миокард обладает высоким потенциалом структурного восстановления, что коррелирует с быстрым функциональным восстановлением. Отсутствие стойких морфологических изменений при СТС было подтверждено оригинальными исследованиями МРТ, в которых указывалось, что острая фаза заболевания характеризуется только выраженным отеком миокарда без признаков значительного позднего усиления гадолинием. Действительно, отсутствие LGE у пациентов с TTS стало распространенным диагностическим критерием в большинстве центров CMR. Хотя некоторые исследования поставили под сомнение это представление, сообщив об отсроченном гиперусилении у пациентов с СТТС, интенсивность и степень LGE в острой фазе СТТС меньше, чем обычно сообщается в исследованиях инфаркта миокарда.

Долгосрочные клинические и функциональные последствия острого эпизода СТТ до сих пор неясны. Недавнее спектроскопическое исследование показало, что долговременные (> 1 года) нарушения сердечной энергетики сохраняются после острого эпизода СТ. Кроме того, сообщалось о нескольких пациентах с остаточной аномалией движения стенки, у которых LGE не разрешился (предполагая, что острое событие привело к открытому инфаркту). Однако, насколько часто сохраняются стойкие морфологические аномалии после индексного эпизода, остается неясным. Существует вероятность того, что фиброз не был обнаружен при последующих исследованиях МРТ с использованием традиционных пороговых методов LGE из-за того, что повреждение миокарда более тонкое и нет достоверно распознаваемых эталонных областей нормального миокарда. Более новые эхокардиографические инструменты (т.е. тканевая допплерография) теперь могут обнаруживать персистенцию нарушений функции ЛЖ после ТТС.