Résultats échocardiographiques à long terme dans le syndrome de Takotsubo (LONG-TAKE)

Le syndrome de Takotsubo (TTS) est caractérisé par un dysfonctionnement ventriculaire gauche (LV) sévère qui récupère progressivement, conduisant ainsi à la croyance communément acceptée qu'il s'agit d'une affection transitoire et auto-limitative.

Histologiquement, le STT peut s'accompagner d'altérations morphologiques sévères résultant potentiellement d'un excès de catécholamines suivi d'un dysfonctionnement microcirculatoire et d'une cardiotoxicité directe. Le myocarde affecté, cependant, a un potentiel élevé de reconstitution structurelle qui est en corrélation avec la récupération fonctionnelle rapide. L'absence de changements morphologiques persistants dans le TTS a été confirmée par des études CMR originales qui ont souligné que la phase aiguë de la maladie n'est caractérisée que par un œdème myocardique remarquable sans preuve d'amélioration significative tardive du gadolinium. En effet, l'absence de LGE chez les patients TTS est devenue un critère diagnostique commun dans la plupart des centres CMR. Bien que certaines études aient contesté cette notion en signalant une hyper-rehaussement retardé chez les patients atteints de STT, l'intensité et l'étendue de la LGE dans la phase aiguë du STT sont inférieures à celles habituellement rapportées dans les études sur l'infarctus du myocarde.

Les conséquences cliniques et fonctionnelles à long terme d'un épisode aigu de STT sont encore mal connues. Une enquête spectroscopique récente a montré que des anomalies à long terme (> 1 an) de l'énergétique cardiaque persistent après un épisode aigu de STT. En outre, quelques patients présentant une anomalie du mouvement de la paroi résiduelle chez qui LGE ne se résout pas (suggérant que l'événement aigu a entraîné un infarctus franc) ont été signalés. Cependant, la fréquence à laquelle des anomalies morphologiques persistantes sont présentes après l'épisode index reste indéfinie. Il est possible que la fibrose n'ait pas été détectée lors des études CMR de suivi utilisant des méthodes de seuil LGE conventionnelles en raison du fait que la lésion myocardique est plus subtile et qu'il n'y a pas de régions de référence reconnaissables avec confiance du myocarde normal. Les nouveaux outils échocardiographiques (c. Doppler tissulaire) ont maintenant le potentiel de détecter la persistance des anomalies de la fonction VG post-TTS.