Langsiktige ekkokardiografiske funn i Takotsubo syndrom (LONG-TAKE)

Takotsubo syndrom (TTS) er preget av alvorlig venstre ventrikkel (LV) dysfunksjon som gradvis gjenoppretter seg, og fører dermed til den allment aksepterte troen på at det er en forbigående og selvbegrensende tilstand.

Histologisk kan TTS være ledsaget av alvorlige morfologiske endringer som potensielt kan skyldes katekolaminoverskudd etterfulgt av mikrosirkulatorisk dysfunksjon og direkte kardiotoksisitet. Det berørte myokardiet har imidlertid et høyt potensial for strukturell rekonstitusjon som korrelerer med den raske funksjonelle utvinningen. Mangelen på vedvarende morfologiske endringer i TTS har blitt bekreftet av originale CMR-studier som påpekte at den akutte fasen av sykdommen kun er preget av bemerkelsesverdig myokardødem uten bevis for signifikant sen gadoliniumforsterkning. Faktisk har fravær av LGE hos TTS-pasienter blitt et vanlig diagnostisk kriterium i de fleste CMR-sentre. Selv om noen studier har utfordret denne forestillingen ved å rapportere forsinket hyperforsterkning hos TTS-pasienter, er intensiteten og omfanget av LGE i den akutte fasen av TTS mindre enn vanligvis rapportert i studier av hjerteinfarkt.

De langsiktige kliniske og funksjonelle konsekvensene av en akutt episode av TTS er fortsatt uklare. En nylig spektroskopisk undersøkelse har vist at langvarige (>1 år) abnormiteter i hjerteenergi vedvarer etter en akutt episode av TTS. Det er også rapportert noen få pasienter med gjenværende abnormitet i veggbevegelse hvor LGE ikke klarer å løse seg (som tyder på at den akutte hendelsen resulterte i et åpent infarkt). Hvor ofte vedvarende morfologiske abnormiteter er tilstede etter indeksepisoden forblir imidlertid udefinert. Muligheten eksisterer for at fibrose ikke ble oppdaget ved oppfølgende CMR-studier ved bruk av konvensjonelle LGE-terskelmetoder på grunn av det faktum at myokardskade er mer subtil og det ikke er noen sikkert gjenkjennelige referanseregioner av normalt myokard. Nyere ekkokardiografiske verktøy (dvs. vevs-doppler) har nå potensial til å oppdage vedvarende post-TTS LV-funksjonsavvik.