Długoterminowe wyniki badań echokardiograficznych w zespole Takotsubo (LONG-TAKE)

Zespół Takotsubo (TTS) charakteryzuje się ciężką, stopniowo ustępującą dysfunkcją lewej komory (LV), co prowadzi do powszechnie akceptowanego przekonania, że ​​jest to stan przejściowy i samoograniczający się.

Histologicznie TTS mogą towarzyszyć poważne zmiany morfologiczne, które mogą wynikać z nadmiaru katecholamin, a następnie dysfunkcji mikrokrążenia i bezpośredniej kardiotoksyczności. Zajęty mięsień sercowy ma jednak duży potencjał rekonstrukcji strukturalnej, co koreluje z szybkim powrotem czynnościowym. Brak trwałych zmian morfologicznych w TTS został potwierdzony w oryginalnych badaniach CMR, w których wykazano, że ostra faza choroby charakteryzuje się jedynie wyraźnym obrzękiem mięśnia sercowego, bez cech istotnego późnego wzmocnienia gadolinem. Rzeczywiście, brak LGE u pacjentów z TTS stał się powszechnym kryterium diagnostycznym w większości ośrodków CMR. Chociaż w niektórych badaniach zakwestionowano ten pogląd, zgłaszając opóźnione hiperwzmocnienie u pacjentów z TTS, intensywność i rozległość LGE w ostrej fazie TTS są mniejsze niż zwykle zgłaszane w badaniach dotyczących zawału mięśnia sercowego.

Długoterminowe kliniczne i czynnościowe konsekwencje ostrego epizodu TTS są nadal niejasne. Niedawne badanie spektroskopowe wykazało, że długotrwałe (> 1 rok) nieprawidłowości w energetyce serca utrzymują się po ostrym epizodzie TTS. Zgłoszono również kilku pacjentów z resztkową nieprawidłowością ruchomości ścian, u których LGE nie ustąpiło (co sugeruje, że ostre zdarzenie zakończyło się szczerym zawałem). Jednak to, jak często występują uporczywe nieprawidłowości morfologiczne po epizodzie indeksu, pozostaje nieokreślone. Istnieje możliwość, że zwłóknienie nie zostało wykryte w dalszych badaniach CMR przy użyciu konwencjonalnych metod progowych LGE ze względu na fakt, że uszkodzenie mięśnia sercowego jest subtelniejsze i nie ma pewnych rozpoznawalnych obszarów odniesienia prawidłowego mięśnia sercowego. Nowsze narzędzia echokardiograficzne (tj. Doppler tkankowy) mają teraz potencjał do wykrywania utrzymywania się nieprawidłowości funkcji LV po TTS.