Pitkäaikaiset kaikututkimukset Takotsubo-oireyhtymässä (LONG-TAKE)

Takotsubon oireyhtymälle (TTS) on ominaista vakava vasemman kammion (LV) toimintahäiriö, joka toipuu vähitellen, mikä johtaa yleisesti hyväksyttyyn uskomukseen, että se on ohimenevä ja itsestään rajoittuva tila.

Histologisesti TTS:ään voi liittyä vakavia morfologisia muutoksia, jotka voivat johtua ylimääräisestä katekoliamiinista, jota seuraa mikroverenkierron toimintahäiriö ja suora kardiotoksisuus. Vaurioituneella sydänlihaksella on kuitenkin suuri potentiaali rakenteelliselle palautumiselle, mikä korreloi nopean toiminnallisen palautumisen kanssa. Pysyvien morfologisten muutosten puuttuminen TTS:ssä on vahvistettu alkuperäisillä CMR-tutkimuksilla, jotka osoittivat, että taudin akuutille vaiheelle on ominaista vain huomattava sydänlihasturvotus ilman todisteita merkittävästä myöhäisestä gadoliinin lisääntymisestä. Itse asiassa LGE:n puuttumisesta TTS-potilailla on tullut yleinen diagnostinen kriteeri useimmissa CMR-keskuksissa. Vaikka jotkin tutkimukset ovat kyseenalaistaneet tämän käsityksen raportoimalla viivästyneestä hyperparametrista TTS-potilailla, LGE:n intensiteetti ja laajuus TTS:n akuutissa vaiheessa ovat pienempiä kuin yleensä raportoitu sydäninfarktitutkimuksissa.

Akuutin TTS-jakson pitkäaikaiset kliiniset ja toiminnalliset seuraukset ovat edelleen epäselviä. Äskettäinen spektroskooppinen tutkimus on osoittanut, että pitkäaikaiset (> 1 vuoden) sydämen energeettiset poikkeavuudet jatkuvat akuutin TTS-jakson jälkeen. Lisäksi on raportoitu muutamia potilaita, joilla on jäännösseinän liikkeen poikkeavuus ja joilla LGE ei parane (mikä viittaa siihen, että akuutti tapahtuma johti avoimeen infarktiin). Kuitenkin, kuinka usein pysyviä morfologisia poikkeavuuksia esiintyy indeksijakson jälkeen, ei ole määritelty. On olemassa mahdollisuus, että fibroosia ei havaittu seuranta-CMR-tutkimuksissa, joissa käytettiin tavanomaisia ​​LGE-kynnysmenetelmiä, johtuen siitä, että sydänlihasvaurio on hienovaraisempi eikä normaalin sydänlihaksen luotettavasti tunnistettavia vertailualueita ole. Uudemmat kaikukuvausvälineet (esim. kudosdoppler) pystyvät nyt havaitsemaan TTS:n jälkeisten LV-toiminnan poikkeavuuksien jatkumisen.