Achados Ecocardiográficos de Longo Prazo na Síndrome de Takotsubo (LONG-TAKE)

A síndrome de Takotsubo (TTS) é caracterizada por disfunção ventricular esquerda (VE) grave que se recupera gradualmente, levando à crença comumente aceita de que é uma condição transitória e autolimitada.

Histologicamente, a STT pode ser acompanhada por alterações morfológicas graves, potencialmente resultantes do excesso de catecolaminas, seguidas de disfunção microcirculatória e cardiotoxicidade direta. O miocárdio acometido, entretanto, possui alto potencial de reconstituição estrutural que se correlaciona com a rápida recuperação funcional. A falta de alterações morfológicas persistentes na STT foi confirmada por estudos originais de RMC, que apontaram que a fase aguda da doença é caracterizada apenas por edema miocárdico notável, sem evidência de realce tardio significativo pelo gadolínio. De fato, a ausência de LGE em pacientes com STT tornou-se um critério diagnóstico comum na maioria dos centros de RMC. Embora alguns estudos tenham desafiado essa noção ao relatar hiper-realce tardio em pacientes com STT, a intensidade e a extensão da RTG na fase aguda da STT são menores do que normalmente relatadas em estudos de infarto do miocárdio.

As consequências clínicas e funcionais a longo prazo de um episódio agudo de STT ainda não estão claras. Uma investigação espectroscópica recente mostrou que as anormalidades de longo prazo (>1 ano) na energia cardíaca persistem após um episódio agudo de STT. Além disso, foram relatados alguns pacientes com anormalidade residual do movimento da parede em que a LGE não foi resolvida (sugerindo que o evento agudo resultou em infarto franco). No entanto, a frequência com que anormalidades morfológicas persistentes estão presentes após o episódio inicial permanece indefinida. Existe a possibilidade de que a fibrose não tenha sido detectada nos estudos de RMC de acompanhamento usando métodos convencionais de limiar de LGE devido ao fato de que a lesão miocárdica é mais sutil e não há regiões de referência reconhecíveis com segurança do miocárdio normal. Ferramentas ecocardiográficas mais recentes (ou seja, Doppler tecidual) têm agora o potencial de detectar a persistência de anormalidades da função LV pós-TTS.